1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),

2Мц «Гармония»,

3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан

Сексологическая служба предназначена для оказания помощи населению в отношении сексуальных расстройств и их профилактики, а также амбулаторного обследования и лечения супружеских пар, страдающих сексуальными нарушениями. Методы лечения сексуальных расстройств: А. Психотерапия (рациональная, супружеская, гипносуггестивная, психогим­настика, аутогенная тренировка, методика С.Кратохвила и др.). Б. Физиотерапия (электролечение, бальнеотерапия, рефлексо­терапия, хлорэтиловые блокады, гирудотерапия, ароматерапия, локальная декомпрессия, мануальная терапия, постизометри­ческая релаксация). В. Медикаментозная терапия (витамины, микроэлементы, ферменты, гормоны, психотропные, метабо­лические, сосудистые препараты и др., в т.ч. интракавернозное введение вазоактивных средств - эдекс, каверджект).

Функции по оказанию сексологической помощи возло­жены на консультацию «Брак и семья» и кабинет сексопатоло­га, предусмотренный в структуре консультации «Брак и семья» согласно приказам МЗ СССР №№ 920, 465, 370, ПО, которые вместе с пятью приложениями решают ряд принципиальных вопросов организации сексопатологической помощи в нашей стране: в номенклатуру врачебных специальностей и должнос­тей включены специальность «67, сексопатолог» и должность «95, врач-сексопатолог» (приложение №1); в приложении №2 подробно описаны функции профильного отделения и его ос­нащение, в частности, кабинет сексопатолога «состоит из ком­наты врачебного приема и манипуляционной с санитарным узлом, оборудованный гинекологическим креслом, аппаратами для пневмомассажа, вибромассажа, медицинскими инстру­ментами». Следующими, развивающими сексопатологичес­кую службу, являются приказы МЗ СССР №№ ПО, 93, 294, где даны инструктивно-методические указания, необходимые для присвоения квалификационных категорий, укладывающие­ся в 4 раздела: I- мужская сексология, II- женская сексология, III- семейная сексология, IV- экспертиза сексуальных рас­стройств, регулируются общие принципы работы сексопатоло­га и регламентируется ряд частных вопросов. Таким образом, расстройства сексуальности стали рассматриваться не только как следствие какой-либо неврологической, эндокринной, пси­хиатрической, гинекологической и других патологий (симпто­матические, нозологически обусловленные нарушения), а как самостоятельные, обусловленные «личностно-социальными факторами» нарушения: F-52.L.J (МКБ-10).

Обращаемость мужчин по поводу сексуальных нару­шений в 10 раз выше, чем у женщин, что не отражает истин­ную картину, т.к. мужчина при отсутствии эрекции, и испытав сексуальное фиаско, нуждается в своевременной коррекции своего состояния, что побуждает его обратиться за врачебной помощью. Что касается женщины, то она способна пассивно участвовать в коитусе и даже симулировать оргазм, скрывая проблему и не обращается к врачу. В Татарстане еще до появ-

ления официального статуса врача-сексопатолога (1977 г.) на базе кафедры дерматовенерологии КГМА появились циклы «Психотерапия в сексопатологии» и «Андрологические аспек­ты сексопатологии» проводимые доцентом А.И.Драновским. В 1986 г. был открыт курс по сексопатологии на базе той же кафедры, преподавателями курса были ассистент Г.Ф.Дубивко, С.В.Сенчугов, М.О.Киселев и доцент А.И.Драновский, где проходили обучение врачи со всего Советского Союза. Курс существовал до 1989 г. Циклы усовершенствования по сексо­патологии были реставрированы в феврале 1998 г. на базе курса эндокринологии. Всего за эти годы (1977-2007) было издано 25 методических рекомендаций, внедрено шесть рационализатор­ских предложений, проведено 47 циклов усовершенствования по сексопатологии, где прошли обучение 703 врача-курсанта, защищено 2 профильные кандидатские диссертации.

На сегодня в РТ отсутствует системный подход на уровне МЗ РТ к курации пациентов с сексуальными дисфун­кциями. В государственном учреждении системы МЗ РТ «Центр планирования семьи» предусмотрена 1 ставка врача-сексолога. Однако данный специалист в рамках деятельности упомянутого центра решает прокреационные задачи (зачатие и сохранение беременности), но не рекреационные (гармонич­ные гетеросексуальные отношения). Согласно приказу №370 потребность в специалистах сексологического профиля по РТ составляет - 8 специалистов (на 3 млн. 800 тыс.). По регионам, в частности: Казань (1.196.738 человека) - 2 врача; Набережные Челны (513.200 человек) - 1 врач. Истинная потребность выше, что выявляется из нашего опыта при целенаправленном сборе сексологического анамнеза у пациентов, обратившихся с раз­личными медицинскими проблемами, вследствие чего считаем, что: 1) целесообразно пересмотреть нормативы МЗ РТ, в каж­дом районном центре необходимо выделить ставку врача-сек­солога, не зависимо от численности населения пунктов, если они удалены друг от друга 2) необходимо создать профильный санаторий-профилакторий стационарного типа по оказанию бальнеологического лечения 3) в связи с современными дости­жениями изучения нейрохимии мозга, эндокринной системы, разработкой неинвазивных диагностических методов (МРТ, функциональная МРТ, позитронно-эмиссионная томография и др.) необходимо создать новый современный протокол ла­бораторного и инструментального обследования пациентов с нозологией F-52.L.J, позволяющий строить аналитические математические модели их курации, а также прогнозировать развитие тенденций в популяции регионов РТ 4) необходимо разработать перспективную программу деятельности сексоло­гической службы с конкретным финансированием по вышеу­помянутым 4 разделам сексологии, с выделением средств на научные исследования в данной области 5) создать профильный научно-практический медицинский центр, имеющий государс­твенный статус, в рамках реализации существующей програм­мы правительства по улучшению качества жизни населения.

МНИМЫЕ ВАРИАНТЫ ЖЕНСКОЙ АНОРГАЗМИИ