- •Тезисы конференции Под общей редакцией проф. Н.Г. Незнанова, проф. К.К. Яхина
- •Раздел 1. Организация психиатрической службы
- •Особенности ведения больных в условиях реабилитационного дневного стационара
- •В структуре психиатрической помощи на основе опыта омской психиатрической больницы
- •Эпидемиология психических расстройств в удмуртской республике
- •Организация психиатрической помощи детям г. Твери и тверской области
- •Клинико-эпидемиологическии мониторинг отдельных групп психически больных
- •Контингенты и показатели общей заболеваемости психическими расстройствами детей 0-14 лет
- •Бригадный подход в организации работы психотерапевтического отделения
- •В 2011 году Сидорюк о.В.
- •Халикова а.Р.
- •Современное состояние организации психической помощи населению омской области
- •Раздел 2. Психогигиена и психопрофилактика
- •К вопросу изучения качества жизни у пациентов с нервной анорексией и нервной булимией
- •У пациентов с нервной анорексией (на) и нервной булимией (нб)
- •Личностные расстройства и базовое функционирование в условиях социально-экономического кризиса Загоруйко е.Н., Логвиненко и.И., Гафаров в.В.
- •Психосоциальные проблемы трудовой миграции и адаптации этнических мигрантов
- •Для родственников пациентов в системе психосоциальной реабилитации
- •Психический статус и состояние здоровья работников химического производства
- •Кузьмина св.
- •Психическое здоровье призывников проживающих в городской и сельской местности
- •Кучинов а.И.
- •Типы акцентуации характера у лиц, не имеющих постоянного места жительства
- •Никишина в.Б.
- •Содержание социально-психологических установок на здоровье и болезнь в системе отношений в педагогической деятельности Петраш е.А.
- •В становлении службы психологического сопровождения студентов вузов
- •Когнитивные нарушения у пациентов с головными болями напряжения
- •Раздел 3.
- •Сравнительные результаты применения антидепрессантов и краткосрочной психодинамической психотерапии в лечении психогенной аменореи у молодых женщин
- •Отношение к болезни и психотропной терапии у пациентов с шизофренией
- •Гельд а. Л.
- •Горобец л.Н.
- •2Фгбу «Научный центр психического здоровья» рамн, отдел
- •Механизмы синдромообразования бредовых и бредоподобных состояний
- •Методы традиционной медицины в восстановительной терапии невротических депрессий
- •И нейрофизиологии при юношеском эндогенном приступообразном психозе
- •К вопросу о неирокогнитивном дефиците у больных параноидной шизофренией
- •Патогенетические аспекты динамики агорафобии с паническим расстройством
- •Неировизуализационная диагностика фармакорезистентных депрессивных расстройств
- •Шмуклер а.Б.
- •4Кгму, г. Казань
- •Раздел 4. Наркология
- •Беларусь. Информация к размышлению Абрамов б.Э., Сквира и.М.
- •Гиленко м.В.
- •Алкогольная смертность населения трудоспособного возраста Говорин н.В., Сахаров а.В.
- •Егоров а.Ю.
- •Невротического спектра в длительной ремиссии опиоидной зависимости
- •Показатели алекситимии на разных стадиях алкогольной аддикции у женщин
- •Характеристики
- •Опийной наркоманией в городе иркутске
- •Сиволап ю.П.
- •Отношение школьников к массовому тестированию на употребление наркотиков
- •О внедрении деструктивных культов и неорелигиозных организаций в реабилитацию наркозависимых
- •Содержание реабилитационной работы в современном социально-реабилитационном центре Шайдукова л.К.
- •Этапы реабилитации пациентов с наркотической зависимостью в современном социально-реабилитационном центре Шайдукова л.К.
- •Раздел 5. Психиатрия черезвычайных ситуаций
- •Байкеев р.Ф.
- •Опыт оказания медико-психологической помощи потерпевшим в результате трагедии на теплоходе «булгария»
- •Суицидальное поведение как одна из причин госпитализации в психиатрический стационар
- •Клинико-психологическии анализ женщин-водителей-участниц дорожно-транспортных происшествий в период острой реакции на стресс
- •Раздел 6. Психические расстройства в детском возрасте
- •Отношение родителей к психическому заболеванию ребенка
- •На формирование психических и психологических проблем у детей с перинатальным поражением цнс
- •Банников г.С.
- •Расстройства характера и личности у пациентов с нервной анорексией и булимией
- •Уровень отклоняющегося поведения у подростков современности
- •Нарушения коммуникативных функций у детей с задержкой развития речи
- •Ковшова о.С.
- •Валеологическая культура семьи ребенка, страдающего психическим расстройством
- •Нейрофизиологические маркеры психического дизонтогенеза в детском возрасте
- •Влияние стиля воспитания на формирование алекситимии у подростков с психосоматическими и соматоформными расстройствами
- •Стиля воспитания в формировании алекситимии у подростков с психосоматическими расстройствами
- •Произвольная регуляция психической деятельности и поведения в детском возрасте
- •Эмоционально-личностные нарушения в детском возрасте: диагностика и коррекция
- •Оказание логопедической помощи в г. Мурманске и мурманской области
- •Пилявская о.И.
- •Проблемы дифференциальной диагностики и межпрофессионального взаимодействия при аффективной патологии в детско-подростковом возрасте
- •Клинико-психологические особенности детей и подростков с хроническими тиками
- •Восстановительное лечение депрессий непсихотического уровня у детей школьного возраста
- •Раздел 7. Психические расстройства в общеврачебной практике
- •У пациентов, перенесших неотложные кардиологические состояния
- •Органические психические расстройства у лиц, перенесших ожоговую болезнь
- •Лечение соматоформных расстройств нелекарственными методами
- •Роль психосоматических факторов в развитии симптомокомплекса гипертонуса миометрия
- •Медицинской сети: возможности профилактики психических расстройств
- •Кряжев м.Г.
- •Анализ распространения и наблюдения душевнобольных с онкологическими заболеваниями
- •Курасов е.С.
- •Взаимосвязь тревожно-депрессивных и когнитивных расстройств у пациентов первичной медицинской помощи
- •Влияние психотравмирующих ситуаций на развитие и течение хронических дерматозов
- •Психические нарушения при неврологических осложнениях инфекционных заболеваний
- •Клинико-психопатологическии анализ взаимосвязи когнитивных нарушений и тревожно-депрессивных расстройств у больных первичного звена здравоохранения
- •Зависимость психического здоровья от регулярности ритма кишечника
- •Раздел 8.
- •Проблема коморбидных психотических расстройств
- •Проблемы дезадаптации больных с органическими психическими расстройствами
- •Волгина ф.М.
- •Анализ фрустрационнои толерантности у пациентов с депрессиями различного генеза
- •Корнилова св.
- •К характеристике лиц молодого возраста с органическим шизофреноподобным расстройством
- •Полецкий в.М.
- •Ситчихин п.В.
- •«Органическая комбатантная личность» как угроза стабильности общества
- •Психическое здоровье у практически здоровых и у больных рассеянным склерозом
- •Раздел 9. Психотерапия
- •Психологические особенности рисунков пациентов, участвующих
- •Женского отделения
- •2Витебский государственный медицинский университет
- •Калинина е.В.
- •Больных шизофренией с преобладанием негативной симптоматики
- •Кряжев м.Г.
- •Психотерапевтическая коррекция поведенческих расстройств у детей и подростков
- •Раздел 10. Сексология
- •Роль средств массовой информации (сми) в формировании сексуальных расстройств у молодежи
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •Популяционное исследование сексуального статуса женщин, проживающих в рт
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •Екимов м.В.
- •Исаев д.Д.
- •Психопатологические особенности и терапия расстройств полового влечения
- •Женский псевдопарафильныи синдром (f-pps) Коновалов в.Г.
- •2 Гбоувпо рниму им. Ни Пирогоеа
- •3Фппов 1 мгмУим. Им. Сеченова, Москва
- •Особенности клиники, диагностики и лечения сексуальных расстройств у женщин, больных алкоголизмом
- •Психические расстройства у женщин, страдающих оргазмической дисфункцией
- •Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в системе судебно-психиатрической профилактики
- •Роль когнитивных искажении в реализации педофильного поведения
- •Матевосян н.С.
- •Ситчихин п.В.
- •Анализ психических расстройств лиц, признанных судом дееспособными
- •Раздел 12. Суицидология
- •Суицидальная активность детско-подросткового населения краснодарского края
- •Этнокультуральные характеристики парасуицидального поведения республики бурятия
- •Завершенные суициды по данным многолетней медицинской отчетности
- •Раздел 1.
- •Раздел 2.
- •Раздел 3.
- •Раздел 5.
- •Раздел 6.
- •Раздел 7.
- •Раздел 8.
- •Раздел 9. Психотерапия
- •Раздел 10. Сексология
- •Раздел 11.
- •Раздел 12. Суицидология
Личностные расстройства и базовое функционирование в условиях социально-экономического кризиса Загоруйко е.Н., Логвиненко и.И., Гафаров в.В.
УФГБУНИИ Терапии СОРАМН, г. Новосибирск
Кризисный период, как внешний, так и внутренний, является тем фактором, который проверяет на прочность индивидуума, тем более уязвимы оказываются лица, имеющие клинически выраженные и невыраженные личностные особенности. Личностные особенности являются тем фактором, который определяет уникальность функционирования человека и уникальный характер возникающих адаптационных проблем [1]. Личностное расстройство приводит к нарушению функционирования в социальной, профессиональной и межличностной сферах. В современном социуме личностные особенности, достигающие уровня клинической выраженности расстройства встречаются у 10-12% населения страдающего психическими расстройствами [2]. Гораздо большее количество человек имеет личностные особенности, которые не достигают степени клинической выраженности, но, тем не менее, оказывают негативное влияние на адаптационные возможности и существенно снижают качество жизни этих лиц, особенно в нестабильный социально-экономический период. Отсутствие учета личностных особенностей при психокоррекционной работе приводит к основным терапевтическим ошибкам и невозможности оптимального функционирования и адекватной реализации человека, как социального субъекта, что, несомненно, приводит к снижению качества жизни как у самого индивидуума, так и у окружающих его людей.
Цель исследования. Нами была исследована возможность психокоррекционной работы у пациентов с личностными расстройствами при использовании аппаратно-программного комплекса БОСЛАБ.
Материал и методы. БОСЛАБ - уникальный аппаратный психокоррекционный метод, позволяющий не только фиксировать, но и визуализировать соматопсихические феномены, возникающие в ответ как на экзогенный, так и на эндогенный стимул; позволяющий выработать автономность функционирования, повысить самоэффективность существования и уровень интернальности индивидуума. Терапевтическими мишенями при работе с пациентами, имеющими расстройства личности, выступали преодоление зависимости и подчиняемости, повышение уровня самооценки, формирование новой «Я-концеп-ции» за счет осознания собственных эмоциональных и волевых ресурсов, получение позитивного подкрепления, развитие чувства самоэффективности, осознание когнитивных искажений и формирование позитивного мировоззрения.
Результаты и их обсуждение. Современные условия накладывают свои требования к психокоррекционной терапии, которая должна быть направлена не только на быстрое устранении клинических симптомов, изменение физиологических параметров, основной ее целью должно быть изменение искаженных когнитивных стереотипов и поведенческих паттернов, что позволит оптимизировать социальное, межличностное и профессиональное функционирование субъекта и повысить качество его жизни. Преимущество данной аппаратной психотерапевтической методики проявлялось в том, что она не только регистрировала и отражала патологические паттерны, но и давала возможность объективизировать и, таким образом, закрепить результат психокоррекционного вмешательства. Для лиц с зависимым личностным расстройством - демонстрировало возможность автономного и самодостаточного поведения и адекватного функционирования. Для нарциссической личности наглядно демонстрировала, что контролировать можно только самого себя, давала возможность, опираясь на полученные объективные данные, опираясь на биологические факты, уже на психологическом уровне обратиться к Я-реальному которое вытеснено грандиозным Селфом, продемонстрировав, что пациент что-то представляет из себя сам и вне манипуляций другими.
Для шизоидной личности прохождение БОС-тренингов стало мостиком в общении с другими людьми, помогло индуцировать лучшее понимание собственных психофизиологических реакций, лучше осознать и понять реакции других людей. Для антисоциальной личности - это возможность снижения импульсивности, обучение формированию стойких мотиваций.
Слабой чертой гистрионической личности является нарушение контроля собственных эмоциональных реакций, недостаток навыка по их сдерживанию. Использование в психотерапевтической работе обратной связи давало возможность показать их демонстративно обвиняющую позицию восприятия мира, что особенно провоцировал контакт с эмоционально индифферентным компьютером.
Основной клинический феномен, который характеризует весь кластер С личностных расстройств и характерен для пограничной личности, - это тревога. Наиболее эффективным для подобных пациентов являлся альфа-тренинг. Прирост активности в альфа-диапазоне приводил к снижению как личностной, так и, в первую очередь, ситуативной тревожности, росту психологического комфорта, а для пограничной личности к уменьшению бессознательной потребности в импульсивных аутодеструктивных реализациях.
Снижение уровня тревоги давало благоприятный результат у обсессивно-компульсивных лиц. В основе обсессив-но-компульсивного расстройства личности лежат механизмы, схожие с механизмом формирования психосоматического расстройства - тирания долженствования Суперэго, сверхконтроль над потребностями и игнорирование рамок реальных возможностей. Это личность с высокими претензиями - должна быть лучше всех. Часто это лица с поведением типа А - осуществляющие контроль не себя, а соперника, со стремлением к перфек-ционизму что делает их поведение неуспешным.
<
<
и,
< о
! 2
о
в
в ■< в н н
о
X
в
57
н н
1-1 о
и
н и « о
и
В Е 8 В и к о н s ^ 5
иВ* SHS
У ° в
•^ ■< в
э°Вг
им В/ «и о
S'B" £ s я
ИЯО
5 2 Рн оВгВ
s"a
К. И л
&§!
мой
к ■< U
<%%
овя
g g I
к M w
6 ч ^
й=1 m p
<sm Mg<;
Ы6&
"HP
Sow
m В к
н
н
■<
ч
S
е
о
о
о
н
н ■< и н н
о
н
ч
W
58
н н
1-1 о
и
н и « о
и
В Е 8 В и к о н s л 5
SHS
доя >■ <: н
им И «и о
S'B~ £ s я
wSo
5 2 Рн оВгВ
s"a
К. щ л
еов §ио
к ^ U
osg
gel
к M и
6 ч ^
IP3
й=| " Р
"HP
И н •< m В я
Биоуправление является оптимальным способом коррекции соматического состояния и дает возможность его произвольного изменения психологическим состоянием, таким образом полностью отражает не только биологический, но и психологический подход. Психологические функции коррелируют с физиологическими изменениями (пулься, дыхания, мышечного тонуса). Если человек видит, что может управлять своим физиологическим состоянием, то повышается и психологическая самооценка, стабилизируется эмоциональное состояние - формируется меньшая его зависимость от внешних условий среды. Повышение соматического благополучия и соотнесение его в процессе БОСЛаб-тренингов с психологическим состоянием дало возможность пациентам закрепить вновь приобретенные навыки, получение обратной связи в виде снижения или повышения эффективности выполнения тренингового задания в зависимости от имеющихся когнитивных искажений.
Заключение: Технология биоуправления позволила провести коррекционную работу комплексно - на биологическом и психологическом уровнях, получить обратную связь и объективизировать результаты психокоррекционной работы. Осуществляемая в процессе подобной работы смена не только физиологических параметров, но и изменение когнитивных стереотипов и поведенческих паттернов позволила оптимизировать социальное, профессиональное и межличностное функционирование субъекта в кризисный период.
НЕЛЕКАРСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В СОХРАНЕНИИ ЗДОРОВЬЯ
Зилов В.Г.
Первый Московский государственный медицинский университет им. ИМ. Сеченова, Москва
Современный период характеризуется прогрессивно возрастающим интересом как населения, так и дипломированных врачей стран Европы и Америки к лечебным методам, относящимся к нелекарственной медицине. Анализ обзоров, посвященных этой проблеме показывает, что от 20% населения Голландии до 41% жителей Франции используют различные нелекарственные методы лечения (Fisher Р, Ward А, 2008). Одновременно увеличивается число врачей, арсенал которых пополняется методами диагностики и лечения, которые не включены в обязательные программы медицинских факультетов и академий. Это в основном нелекарственные методы, составляющие, так называемую, неконвенциональную терапию. Интерес к нелекарственным методам лечения объясняется несколькими факторами. К ним относятся разнообразные побочные эффекты фармакотерапии, дороговизна ряда лекарственных препаратов, наличие в продаже контрафактных лекарств, составляющих по данным Росздравнадзора до 10% в 2006 году с тенденцией к возрастанию по данным СМИ, а также несомненные успехи в последние годы нелекарственной терапии. Методы нелекарственной терапии, разрешенные сегодня в России весьма разнообразны. При этом следует отметить, что часть из них является методами народной медицины: мануальная терапия, имеющая в своей основе костоправство, лечение травами (фитотерапия), гирудотерапия, апитерапия, грязелечение и т.д.
При использовании методов нелекарственной терапии возникает ряд вопросов: прежде всего о лечебных механизмах столь различных методов, атакже о возможности использования в лечении больных с различной нозологией комплексов, включающих методы лекарственной и нелекарственной терапии.
Отвечая на первый вопрос, следует отметить, что подавляющее число нелекарственных методов лечения не устраняет причину болезни. Образно говоря, нелекарственные методы лечения направлены «внутрь» организма на активацию его защитных, адаптивных механизмов. В свою очередь,
эти адаптивные механизмы организма для восстановления здоровья действуют, используя важнейший принцип жизнедеятельности, на который еще в 1932 году указывал И.П. Павлов, - принцип саморегуляции.
В отношении лечебных механизмов нелекарственные методы отличаются от общеизвестных терапевтических методов академической медицины, в частности, этиологической или каузальной терапии, методы которой направлены на устранение причины болезни: вирусы, бактерии и т. д. В последнее время появились убедительные доказательства, что лечебные эффекты методов неконвенциональной медицины, например, гомеопатии, акупунктуры, обеспечиваются нервными, эндокринными и иммунными механизмами в конечном итоге взаимодействующих на уровне внеклеточного матрикса (Хайне X., 2008. Гурьянова Е.А., 2010, 2011)
Логическое допущение в использовании в лечении комплексов методов лекарственной и нелекарственной терапии подтвердила практика последнего десятилетия, когда все большее количество врачей приводят убедительные доказательства, что нелекарственные методы не являются альтернативой, но дополнением к хорошо изученным лекарственным методам академической медицины.
Лечение хронической вертеброгенной цервикокрани-алгии приемами мануальной терапии, вибротеплопунктуры, а также психотерапии явилось наиболее адекватным лечением в отличие от нелекарственной монотерапии или лекарственного лечения (Фролов В.А., 2000). Многолетние клинические наблюдения показали целесообразность совместного использования лазеропунктуры с соответствующими фармакологическими препаратами в лечении ишемической болезни сердца и нейро-циркуляторной дистонии (Ильина О.В., 1999).
Сочетание комплексной терапии, включавшей психофармакологические препараты, а также введение гомеопатических средств в биологически активные точки оказалось более эффективным при лечении психосоматических и соматофор-мных больных, чем использование указанных методов лечения в отдельности (Михайлова А.А., 2003). Более эффективно купировалась хроническая ежедневная головная боль, если к рутинным фармакопрепаратам добавлялась рефлексотерапия (Наприенко М. В., 2005). Ароматерапия с использованием эфирных масел в комплексе вспомогательных лечебных мероприятий у больных бронхиальной астмой сопровождалось в 92% значительным улучшением по ведущим показателям на фоне выраженного психо-эмоционального воздействия (Басиев З.Г., Басиева О.З., 2006). Комплексная терапия, включающая лекарственные препараты в сочетании с нелекарственными восстановительными технологиями: биоакустической психокоррекцией, электропсихотерапией, полирецепторной релаксацией, оказалась весьма эффективной в медицинской и социально-психологической реабилитации участников локальных конфликтов с последствиями травм (Смекалкина Л.В., 2007,2011).
Количество примеров повышения эффективности лечения различных заболеваний комплексов методов нелекарственной медицины, а также сочетанием методов лекарственной и нелекарственной терапии доказывают правильность прогноза о возрастающей роли нелекарственных методов лечения в восстановлении здоровья населения.
ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ КАК ОСНОВА РАЗВИТИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА
Зиньковский А.К.
ГБОУВПО «Тверская ГМА»Минздравсоцразвития России, г. Тверь
Психическое здоровье не имеет пока общепринятого определения. В литературе подчеркивается, что качество пси-
хического здоровья зависит от уровня и объема психической адаптации к экологическим, идеологическим, техническим и социальным условиям существующих систем общественного бытия (Лисицын Ю.П., 1974; Мясищев В.П., 1960; Петраков Б.Д., 1972; ВОЗ, СТД №275, 1965; Александровский Ю.А., 1976; Семичев СБ., 1987; Залевский Г.В., 1988; Трошин В.Д., Шубина Л.П., 1988; Гришак Л.П., 1991; Воробьев В.Я., 1993; Самохвалов В.П., 1994; Овсянников С.А., 1995; Адо А.Д., 1995; Кондратьев Ф.В., 1996; Чуркин А.А., 1997; Петренко В.Ф., Митина О.В., 1997; Роговин М.С.; Леаслоу А., 1997; Зараковский Г.М., 1999; Дмитриева Т.Б., Положий Б.С., 2009; Еникеев И.Е., 2009).
Опираясь на биопсихосоциальный подход Г. Энгла (1977) и биомедицинскую модель Г. Голдмана (1992), разработана следующая концепция психического здоровья (Зиньковский А.К. 1993, 1996,1998,2011). Психическое здоровье — это психосоматическая система жизнедеятельности, степень саногенетического равновесия которой положительно коррелируется с условием и объемом биопсихосоциальной адаптации человека к условиям социального, экономического и экологического прессинга окружающей общественной и природной среды. Какие следствия о качестве психического здоровья следуют из этой концепции:
Базис психического здоровья — это психосоматическая система жизнедеятельности, находящихся в параметрах функционального оптимума адаптации организма.
Главный принцип управления психическим здоровьем — это вероятное саногенетическое равновесие в параметрах функционального оптимума.
Главные условия сохранения психического здоровья — это уровень и объем адекватной биопсихосоциальной адаптации.
Главные факторы укрепления психического здоровья — противодействие социальному, экономическому, экологическому прессингу окружающей общественной и природной среды.
При этом концептуально важно, что психическое здоровье имеет структурно-функциональную архитектонику, элементами которой являются: базис (психосоматическая жизнедеятельность), главные условия (уровень и объем психосоциальной адаптации), главные факторы (социальные, экономические и экологические компоненты окружающей социальной и природной среды) и главный принцип управления (поддержание вероятного саногенетического равновесия). Как соотнести данные в концепции определения качества психического здоровья с качествами физического здоровья?
Во-первых — базис их соотношения — это психосоматическая система жизнедеятельности (т.е. соматика опосредована психикой).
Во-вторых — это то, что качество психического здоровья зависит от уровня и объема, прежде всего от биологической адаптации, а не только от ее социальных параметров.
В-третьих — психическое здоровье зависит не только от социально-экономических факторов, но и от сопротивления прессингу экологической среды.
В-четвертых — регулирующим принципом является поддержание вероятности саногенетического равновесия (т.е. зависимость регуляции на метаболическом, клеточном, органном и организменном уровнях).
Возникает вопрос: как данная концепция качества психического и соматического здоровья соотносится с качеством жизни? Принципиальное соответствие базиса качества жизни связано с тем, что данная концепция охватывает основные параметры структурно-функционального проявления качества жизни — критерий эффективности качества жизни (с его основными параметрами: информационный, энергетический, транспортный, экономический и экологический). Так, информационный уровень — это степень вероятности саногенетического равновесия; энергетическая компонента — психосоматическая жизнедеятельность; транспортная — уровень и объем биопсихо-
социальнои адаптации; экономическая и экологическая компоненты — это сопротивление прессингу социальной и природной среды. Предложенная нами концепция психического здоровья как регуляторной метасистемы (нейроиммуноэндокринная и психосоциальная регуляция гомеостаза) базируется на комплексных исследованиях, проведенных на популяционном уровне с применением современных функционально-диагностических подходов (Зиньковский А.К., 1982—2006). Предлагаемая концепция: психическое здоровье — регуляторная метасистема гомеостаза, включает следующие уровни и коды:
Уровни: 1. Физико-химический — неиммунологический иммунитет (метаболический иммунитет). 2. Химико-иммунологический — функционирование иммунологической функциональной системы гомеостаза (по И.Е. Ковалеву, 1994). 3. Клеточно-метаболический уровень — функционирование цито-мембранометаболической функциональной системы гомеостаза (по А.К. Зиньковскому 1993—2006). 4. Нейро-психический уровень — неврологический «гомункулус» (по К. Прибрам, 1995). 5. Психосоциальный уровень — теория психической деятельности (А.Н. Леонтьев, 1977).
Своеобразными КОДАМИ, связывающими данные уровни в функциональное адаптирующееся единство внешней и внутренней среды являются: 1. На уровне физико-химического гомеостаза — генетический код, определяющий функционирование нуклеиновой кислоты одновременно как матрицы для других молекул и как биологические часы (М.У. Ниренберг, 1968). 2. На химико-иммунологическом уровне — белковая структура антигена или рецептора является материнской сущностью и в то же время структурой, заключающей в себе информационный образ другого химического соединения (Н. Ерне, 1984). 3. На клеточно-метаболическом уровне — РНК — носитель генетической информации (Олтмен С, Г. Чек, 1989), управление фосфатидилинозитольным циклом (Э. Сазерленд, 1982), лежащем в основе цитометаболического гомеостаза. 4. На ней-ро-психологическом уровне — мозг является многослойным со-матотопическим компьютером (Сентогатои Я., Арбиб М., 1976), наличие работы функциональных систем с конечным результатом (по П.К. Анохину, 1968). Наличие и функционирование мозговых (нейрофизиологических) кодов психических состояний (по И.П. Бехтеревой, 1977). 5. На психосоциальном уровне кодом является система «порождающей грамматики», как сета хорошо сформированных предложений, который включает синтаксический, фонологический и семантический компоненты (Н. Хомский, 1982); внутренняя речь человека — интериоризация социальных отношений и связей (Л.С. Выготский, 1934). В этой связи можно полагать, что психическое здоровье как регуляторная метасистема гомеостаза обеспечивает на системном уровне сложнейшие процессы координации специфических кодов (смыслов), составляющих высшие интеллектуальные функции и основу социального адаптивного поведения, что лежит в основе развития качества жизни человека.
КОМЬЮТЕРНЫИ ТЕСТ-ТРЕНАЖЕР
ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО
НАСТРОЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО МИКРОМИМИКЕ ЛИЦА
Златковская М.В., Гатин Ф.Ф.
ГБОУ ДПО Казанская государственная медицинская академия, г. Казань
Потребность в умении распознавать и интерпретировать мимику человека достаточно высока. Владение данными навыками может помочь как в рабочем процессе: ведении переговоров, допросов, принятии решения о кредитовании и др., так и решении личных проблем (умение интерпретировать заинтересованность противоположного пола, распознать ложь и т.д.).
н н
<
S е
о
<
со
<
<
о
! 2
о
в
в ■< в н н
о
X
в
59
н н
1-1 о
и
н и « о
и
В Е 8 В и к о н s ^ 5
иВ* SHS
У ° в
•^ ■< в
э°Вг
им В/ «и о
S'B" £ s я
ИЯО
5 2 Рн оВгВ
s"a
К. И л
&§!
мой
к ■< U
<%%
овя
g g I
к M w
6 ч ^
й=1 m p
<sm Mg<;
Ы6&
"HP
Sow
m В к
н
н
■<
ч
S
е
о
о
о
в
н ■< в н н
о
н
ч
W
н н
1-1
о
н и « о
и
В Е 8 В
U К
о н s л 5
SHS
доя
^ ■< в
им И «и о
S'B~ й s я
wSo
5 2 Рн оВгВ
s"a
К. щ Л
еов §ио
к ^ U
<%%
osg
gel
6 Ч ^ IP3
й=| " Р
"HP
И н •< m В я
Было проведено исследование имеющихся на сегодняшний день возможностей получения подобных навыков в Татарстане и РФ. Имеющиеся программы-тренажеры, которые существуют в свободном доступе в сети, не дают исчерпывающих знаний и навыков. Недостатком программ является небольшое количество фотографий лиц с эмоциями, программы распространяется только на английском языке, или же это, в первую очередь, тренажеры распознавания тонких выражений лица и проявляющихся чаще всего в одной определенной области лица (на бровях, веках, щеках, носе и губах).
Целью данного работы является разработка компьютерного тест-тренажера определения психологического настроя человека по микромимике лица.
Задачами являлось изучить работу конкретных мышечных групп лица при каждом эмоциональном состоянии, смоделировать возможные мимические выражения, характеризующие базовые эмоциональные состояния и произвести фотографирование и компьютерную обработку снимков, провести тестирование продукта и проанализировать результаты.
В процессе исследования были разделены мимические выражения лиц по группам в соответствии с базовыми эмоциями и изучена работа конкретных мышечных групп лица при каждом эмоциональном состоянии. Базовые эмоции - эмоции, которые присущи всем здоровым людям и которые одинаково проявляются у представителей самых разных культур, проживающих на разных континентах. Базовых эмоций семь: радость (довольство), интерес, удивление, печаль (грусть), гнев (злость), презрение, страх. Для каждой базовой эмоции характерен определенный набор мимических изменений, причем, могут быть задействованы как одна, так и несколько мимических мышц, может быть задействована одна или все части лица.
Для формирования контента были смоделированы возможные мимические выражения, характеризующие базовые эмоциональные состояния, после чего произведено фотографирование и компьютерная обработка снимков. На сегодняшний день обработано 823 фотоснимка, которые составляют основной контент программы. «Модели» под руководством руководителя проекта формировали определенную мимику лица, которая соответствует одному из базовых эмоциональных состояний. Фотокамерой проводилось фотографирование объекта. С помощью программы Photoshop фотографии корректировались (дефекты кожного покрова, центрирование и т.д.). Мы сделали описание каждого снимка, что понадобится для теоретического и обучающего раздела программы. Съемка каждой модели начиналась с регистрации нейтрального выражения лица. Для этого модели необходимо было расслабить мимические мышцы лица.
Каждая эмоция имела несколько вариантов мимического выражения. Изображались как выраженные, так и слабые эмоциональные проявления.
Заключительным этапом мы провели тестирование продукта. В тестировании программного комплекса приняли участие 30 человек в возрасте от 18 до 60 лет. 25 исследованных имели высшее образование, 5 человек - средне-специальное, которые были тестированы с помощью методики Холла и программы тренажера определения эмоционального состояния человека.
Исследования показали, что низкий уровень эмоциональной осведомленности и эмпатии встречался у 63 % исследованных с показателем по тесту определения эмоций по мимике лица ниже 70%. В то время как высокий уровень распознавания эмоций других людей и эмоциональной осведомленности был зарегистрирован у 82% тестируемых с показателем по тесту определения эмоций по мимике лица выше 70%.
В возрасте до 25 лет лучше распознаются эмоции сверстников. Однако позитивно окрашенные эмоции, как радость лучше узнают более старшие испытуемые, вне зависимости от возраста изображенных на картинке людей. Самые молодые в обследованной выборке распознают «гнев», «ненависть» и
«стыд» лучше других испытуемых на фото с лицами ровесников и молодых людей. И одновременно хуже узнают эти же эмоции у лиц старшего возраста. Эмоции гнева лучше распознается -у девушки и юноши, печали - у мужчины и женщины. Максимальное количество ошибок было зафиксировано при идентификации эмоций гнев, печаль, страх.
У 11 обследованных лиц существовали наиболее выраженные трудности в распознавании выражения эмоций взрослых лиц мужского пола. Максимальное количество ошибок было зафиксировано при идентификации эмоций гнева, печали.
У 35% обследованных наблюдались значимые связи между распознаванием положительных и отрицательных эмоций (радость-гнев, радость-страх), у остальных исследованных такой связи не прослеживалось. У данной категории лиц лучше угадывались только положительные эмоции или только отрицательные эмоции, при этом организовались пары распознаваний, отличные от того, что наблюдались у остальной категории.
У 42% исследованных выявлены однополярные связи, однако они наблюдаются только при распознавании отрицательных эмоций (гнев-презрение, печаль-презрение, гнев-отвращение). Корреляции между одномодальными переменными при распознавании положительных эмоций прослеживаются только при предъявлении изображений юноши (радость-удивление).
При распознавании эмоций у взрослых мужского пола факторы содержат разномодальные эмоции, среди которых повторяются радость и страх, гнев и отвращение, что может свидетельствовать о неправильном приписывании черт, которыми должен обладать среднестатистический мужчина.
Для 27 % исследованных лиц такие эмоции, как печаль, страх, отвращение при восприятии женщин являются наиболее значимыми и при этом неправильно интерпретируются. Следующим важным фактором при узнавании эмоций женщин для этой категории лиц является радость и удивление, при этом радость является менее узнаваемой (правильно идентифицируемой) эмоцией.
Таким образом мы создали тест-тренажер определения психологического настроя человека по микромимике лица, который лишен недостатков своих аналогов и удобен в использовании российским потребителем для отработки навыков распознавания эмоций человека по мимике лица, а также для диагностики текущего уровня знаний и умений в этой области.
ИССЛЕДОВАНИЕ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ
ПРОСТРАНСТВЕННЫМИ
ХАРАКТЕРИСТИКАМИ ЖИЛОЙ СРЕДЫ
Золотова А.Н.
Ростовский государственный медицинский университет, кафедра психиатрии, г. Ростов-на-Дону
Зрительное восприятие занимает доминирующее место в системе других перцептивных процессов. От 60 до 80% восприятия информации осуществляется через зрительный анализатор, соответственно окружающее пространство имеет большое значение для человека. Часто архитектура и интерьер-ное решения рассматриваются как искусство, коммерцию или градостроительный план, как историю, стройку, но не с позиций психологии зрительного восприятия. Условия жизни, организация жилого и городского пространства влияет на оценку удовлетворенности жизнью в целом на качества жизни, оказывая влияние на состояние психического здоровья. Связь между неблагоприятными жилищными условиями и состоянием психического здоровья населения установлена. Большое число исследований отмечают последовательную и значимую связь
между неблагоприятными жилищными условиями и плохим состоянием здоровья. Существует взаимосвязь между наличием психических расстройств пограничного уровня и проживанием в высотных и многоквартирных домах, хотя качество проанализированных исследований не всегда неудовлетворительно. Проживание в квартире, особенно в домах высокой этажности приводит к увеличению показателей социальной изоляции, преступности, определяется большее колличество психических расстройств (психогенных). Просматривается тесная связь между повышением удовлетворенности жильем в результате улучшения жилищных условий и улучшением психологического состояния граждан.
Целью данного исследования явилось изучение удовлетворенности жилой средой. Были обследованы 40 практичеки здоровых людей(20 женщин и 20 мужчин) в возрасте от 22 до 45 лет. Исследование проводилось с применением клинического метода, а так же анкетирования направленного на выявление удовлетворенностью жилым пространством(характеристиками окружающих предметов, форм и условиями жизни)
Результаты и их обсуждение. В результате исследования были выявлены следующие данные: удовлетворенность районом проживания была связанна с удовлетворенностью жилищными условиями и площадью жилища. Всего 10 % отметили полную удовлетворенность жилищными условиями. Все отмечали что изменеие-улучшение интерьера оказало б положительное влияние на психическую деятельности и 90% заявили о желании таких изменений. Так же отметили, что комфортный интерьер повысил бы желание увеличить время пребывания в стенах дома. Все отметили что состояние условий жилья в ходит в понятие удовлетворености жизни. Состояние жерличных условий определяли как показатель материальной состоятельности и условие психического здоровья, все поясняли, что для достижения психического комфорта необходимо место «где будет красиво и удобно». Описывая для себя идеальное жилье, использовали визуальные понятия и слова. Большинство опрошенных отдали предпочтение улучшению жилого пространства по средствам косметичекого ремонта или изменения предметов интерьера капитальному ремонту и особенно переезду. Все расценивали переезд с улучшением жилищных условий положительно в долгосрочном плане. Однако, все мужчины расценили капитальный ремонт и переезд, как мощный стрессовый фактор и были более категоричны, 50% женщин расценили возможность глобальных перемен как пси-хотравмирующий фактор, остальные отрицали это и говорили о положительных перспективах. 50% опрошенных говорили о так же связь между изменением места жительства и утратой контакта с социальных связей. При возможности переезда предпочтение отдано строениям с оригинальной архитектурой 85%, а по высотности жилья получены различные данные. В связи с доказанной ранее связью состояния психического здоровья и условиями жилья возможно улучшение психических показателей по средствам изменения окружающего пространства, в силу высокого процента влияния визуальных образов.
Выводы. 90% опрошенных отметили неудовлетворенность различными характеристиками жилой среды и хотели бы улучшить жилое пространство. Болыпенство отдали предпочтение косметическому ремонту или изменениям предметов интерьера глобальным переменам и переезду. Полученные результаты представляют интерес для дальнейшего более детального исследования удовлетворенности жилым пространством и выявления взвимосвязи с состоянием психических процессов, разработки способов обратного влияния-благоприятного воздействия через изменения визуальных образов и таким образом увеличить адаптационные свойства жилой среды с применением различных систем трансформации жилища, специальных приемов оснащения и создания более комфортных условий для повышения психологической устойчивости и улучшения качества жизни.