Особенности клиники, диагностики и лечения сексуальных расстройств у женщин, больных алкоголизмом

Цыганков Б.Д., Овсянников С.А., Кручинская Ю.Н.

ГБОУВПО «Московский Государственный

Медико-стоматологический Университет

Минздравсоцразвития РФ»,Москва

Женская сексуальная дисфункция - широко распро­страненное состояние, возникающее в результате комбини­рованного воздействия биологических, психологических и межличностных факторов. Одной из причин, вызывающих сексуальные нарушения, является хроническая алкогольная

интоксикация, оказывающая многофакторное действие на орга­низм человека в плане развития половых расстройств.

Один из факторов, относящийся к тендерным (половым) и влияющий на распространенность женского алкоголизма, оп­ределяется той биологически детерминированной ролью, кото­рая традиционно принадлежит женщине как пассивному началу (роль матери, жены, хранительницы очага). Прослеживается взаимосвязь частоты алкоголизации женщин с проблемами в семье, сексуальной сфере, наличием у них детей, полноценных межличностных отношений с мужем и т.д.

Целью данного исследования явилось изучение кли­нических особенностей сексуальных расстройств у женщин, страдающих алкоголизмом. В задачи исследования входила разработка новых подходов к диагностике и лечению данного контингента больных.

Материалом исследования явились 94 женщины в возрасте от 25 до 50 лет, страдающие алкоголизмом и имеющие сексуальные расстройства вторичного по отношению к алко­голизму характера (из них 66 человек страдали алкоголизмом 2 стадии и 28 человек - алкоголизмом Зстадии). Контрольную группу составили 27 женщин от 25 до 50 лет, не имеющие алко­голизма и половых расстройств.

В ходе исследования были использованы клинико-пси-хопатологический, клинико-катамнестический, сексологичес­кий, психологический и математико-статистический методы исследования; все больные осматривались врачами-интернис­тами для исключения заболеваний, способных влиять на сексу­альную функцию.

В результате исследования было показано, что сексу­альные расстройства у женщин, больных алкоголизмом неод­нородны и могут характеризоваться либо снижением одной или нескольких функций (симптомы сексуальной гипофункции), либо их повышением (симптомы сексуальной гиперфункции). У части женщин не выявлялось никаких расстройств, несмотря на наличие у них алкоголизма. Также было выявлено, что сексуаль­ные расстройства у изучаемого контингента зависят от стадии заболевания: при 2 стадии алкоголизма преобладают больные с сексуальной гиперфункцией (25,76%) и лица без нарушения по­ловой функции (46,97%), при 3 стадии - больные с признаками сексуальной гипофункции (77,57%). Характер и выраженность половых расстройств при женском алкоголизме зависят от типа течения алкоголизма и определяются типом половой конститу­ции (ПК) больных. Для больных с сексуальной гиперфункцией и без нарушения половой функции характерно мало- и среднепрог-редиентное течение алкоголизма, для больных с сексуальной ги­пофункцией - средне- и высокопрогредиентное течение. Среди больных с симптомами сексуальной гиперфункции преобладают лица со средней ПК; для больных с признаками сексуальной ги­пофункции характерно наличие слабой и ослабленного варианта средней ПК, для лиц без нарушения половой функции - средней и сильной ПК. Процесс формирования сексуальных расстройств при алкоголизме также определяется типом половой конститу­ции. Для больных со слабой половой конституцией характерно дисгармоничное развитие сексуальности, быстрое формирование сексуальной дисфункции. Сильная половая конституция опреде­ляет гармоничное развитие сексуальности и сохранность сексу­альной сферы больных, несмотря на наличие у них алкоголизма. Характер сексуальной патологии при женском алкоголизме за­висит также и от особенностей личности больных. Результаты исследования показали, что снижение сексуальной функции ха­рактерно для лиц с астеническими чертами в преморбиде, тогда как у лиц без нарушения половой функции в характере преобла­дают стенические черты.

В результате данного исследования был разработан и предложен алгоритм диагностики сексуальных расстройств у женщин, страдающих алкоголизмом. На первом этапе, ко­торый целесообразно проводить после купирования острых проявлений алкогольного абстинентного синдрома, больным

предлагается заполнение модифицированного опросника СФЖ (сексуальная формула, женская), адаптированного для данного контингента больных. На втором этапе необходимо произвес­ти оценку половой конституции больных с помощью шкалы векторного определения половой конституции женщины (И.Л. Ботнева, 1990) В случае выявления сексуальных нарушений не­обходимо уточнять их характер, степень выраженности, связь с алкоголизацией. Анализ сексологических жалоб необходимо производить с учетом данных ПК.

При выборе медикаментозной терапии больных алкого­лизмом женщин, необходимо учитывать характер сексологичес­кой патологии и тип половой конституции больных. У женщин, больных алкоголизмом, с сексуальными расстройствами и слабым типом половой конституции необходим тщательный подбор лекарственной терапии, направленный на лечение ос­новного заболевания. Рекомендуется с осторожностью приме­нять психотропные препараты, способные влиять на половую функцию, а также избегать их систематического применения у данного контингента больных.

На этапе реабилитации женщин, больных алкоголиз­мом, с целью повышения их психосексуальной и семейной (парной) адаптации, целесообразно использование психотера­певтических методик, направленных на устранение внутрисе­мейной дисгамии.