Когнитивные нарушения у пациентов с головными болями напряжения

Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю., Рожкова А.В.

Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой, Санкт-Петербург

Головные боли напряжения (ГБН) занимают одно из ли­дирующих мест среди различных хронических болевых синд­ромов. Хронический характер головной боли ведет к снижению качества жизни и длительной нетрудоспособности. Необходимо отметить, что когнитивные нарушения у пациентов с ГБН мало изучены. Целью данного исследования являлось изучение ког­нитивных нарушений у пациентов с ГБН.

Материалы и методы исследования. Под наблюдени­ем находилось 70 пациентов в возрасте от 25 до 50 лет, стра­дающих ГБН. Средний возраст в исследуемой группе составил 41,8±7,9 лет. Критериями исключения являлись возраст старше 50 лет, цереброваскулярные заболевания, выраженные проявле­ния депрессии, тяжелые черепно-мозговые травмы в анамнезе. В зависимости от частоты возникновения приступов головной боли в соответствии с критериями IHS-2003 было выделено две группы: пациенты с частой (эпизодической) формой ГБН (ЧГБН) - 36 случаев (51,4%); хроническая форма ГБН (ХГБН) регистрировалась в 34 случаях (48,6%). Психологическое обсле­дование включало анализ жалоб на нарушение памяти и внима­ния, а также исследование когнитивных функций с помощью методики А.Р. Лурия, тест повторения рядов цифр в прямом и обратном порядке по методу Векслера.

Для объективизации степени выраженности астеничес­ких расстройств и их динамики в процессе лечения использо­валась Субъективная Шкала Оценки Астении (MFI-20) с пятью подшкалами и Визуальная Аналоговая Шкала Астении (10-бальный вариант). Степень нарушения внимания оценивалось при помощи теста непрерывной деятельности TOVA (the Test of Variables of Attention. Контрольную группу составили 36 прак­тически здоровых человек в возрасте от 25 до 50 лет (средний возраст - 40,6±8,3 лет).

Результаты исследований. По результатам исследования астении по ВАШ регистрировались высокие баллы по шкалам психической и физической астении, пониженной активности, утомляемости у 26 больных с ЧГБН (63,9%) и 30 больных с ХГБН (88,2%). Количественные показатели в исследуемых группах показывают большую выраженность астении при ХГБН. Жало­бы на нарушения внимания и памяти предъявляли 13 пациентов с ЧГБН (36,1%) и 26 больных с ХГБН (76,5%). Количественные показатели внимания и памяти в исследуемых группах, также показывают значительно большую выраженность данных на-

ПРОБЛЕМА ТОЛЕРАНТНОСТИ

МОЛОДЕЖИ К ЛЮДЯМ,

СТРАДАЮЩИМ ПСИХИЧЕСКИМИ

ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Яковлева Ю.А., Семенова СВ.

Научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, Санкт-Петербург

Современная жизнь предъявляет высокие требования к физическому и психическому здоровью людей. Человек за­частую не успевает адаптироваться к стремительно меняю­щемуся миру, экономическим и социальным потрясениям, хроническим перегрузкам, ускорению темпа жизни, инфор­мационному стрессу, ухудшающейся экологической ситуа­ции. В связи с вышесказанным в целях психопрофилактики психосоматических и пограничных психических нарушений особую значимость приобретает своевременная помощь спе­циалистов. Однако не всегда помощь оказывается вовремя и одной из основных причин запоздалого обращения за помо­щью является страх обратиться к специалистам по психичес­кому здоровью (психиатрам и психологам), опасаясь реакции окружающих и риска наклеивания ярлыка «психа», «ненор­мального», «сумасшедшего». Такая ситуация связана с низкой толерантностью в современном обществе к людям с психи­ческими расстройствами и стигматизацией душевнобольных. Несмотря на большое количество российских и зарубежных исследований, касающихся проблемы стигматизации душев­нобольных и толерантности современного общества к людям, страдающим психическими заболеваниями, многие вопросы до сих пор остаются открытыми и спорными. Отсутствуют достоверные данные о роли различных психологических ме­ханизмов для объяснения данного явления. Существует ог­ромное количество мифов, касающихся людей, страдающих психическими заболеваниями и врачей - психиатров. Пред­ставления о психических больных людях порой передаются из поколения в поколении, без учета природного, лекарственного и социокультурного патоморфоза. Из характеристик душевно­больных в суждениях наиболее часто встречаются такие по­нятия, как «опасность» и «непредсказуемость». Что касается стереотипов в отношении психиатров, встречаются суждения о том, что, с одной стороны, они могут признать душевноболь­ным здорового человека, а с другой - эти люди находятся в зоне повышенного риска «заразиться» психической болезнью, а, значит, потенциально также опасны, как и сами душевно­больные. В последние годы интерес к проблеме существова­ния душевнобольных людей в современном обществе активно

подкрепляется современной художественной литературой, киноиндустрией и различными СМИ. Авторы охотно исполь­зуют образ «человека, страдающего психическим расстройс­твом», в качестве главных героев своих произведений, нередко утрируя и искажая истинную проблематику переживаний, тем самым, формируя, неправильное представление и отношение к пациентам, с душевными расстройствами.

Цель: Изучение отношения к людям, страдающим пси­хическими заболеваниями, мнение о врачах-психиатрах, знание правовых аспектов в психиатрии среди молодежи.

Материалы и методы: Основным методом исследова­ния была авторская анкета, разработанная в отделении лечения психических расстройств у лиц молодого возраста НИПНИ им. В.М. Бехтерева, с помощью которой оценивалась популярность различных взглядов и мнений относительно психических забо­леваний, психически больных и психиатрии среди студентов, изучались взаимосвязи между этими представлениями. В ис­следовании приняли участие студенты факультета «Культуры семьи и детства» СПб ГУКИ. Объем выборки составил 36 чело­век, возраст респондентов от 19 до 22 лет.

Результаты и обсуждение: Наиболее распространен­ным источником информации для молодежи, на основе которых респонденты составили свое представление о психически боль­ных людях, являлись средства массовой информации - 77,8% ответивших, 58,3% респондентов получили информацию из книг и фильмов, 50% - из Интернета. На вопрос, как следует поступать с психически больными людьми, респонденты в первую очередь говорили о необходимости оказания психоло­гической помощи - 77,8 %, а уже затем о лечении - 66,7%. При этом ярко проявилось недоверие к медикаментозному лечению психических болезней: 47,2 % студентов считают, что прием препаратов может даже из здорового человека сделать больного; 44,4 % утверждают, что препараты, применяемые в психиатрии, вызывают зависимость и только 22,2% респондентов признают необходимость использования в лечении психических заболе­ваний медикаментов. Наиболее часто студенты испытывали чувства, отражающие сопереживание психически больным: сочувствие (58,3 %), печаль (72,2 %) и жалость (66,7 %). Сущес­твовали и опасения в отношении психических больных: страх

(44,4 %), тревога (47,2 %) и раздражение (13,9%), а также интерес (36,1%) и любопытство (19,4%). Отношение студентов к людям с психической патологией противоречиво. С одной стороны, декларируется готовность к принятию: 61,1 % опрошенных ут­верждают, что если бы они узнали о том, что у их знакомого есть психиатрический диагноз, то продолжили бы общаться с ним, как и до этого известия, а 27,7% стали бы проявлять боль­ше внимания и заботы. В то же время отчетливо проявилось стремление дистанцироваться: 94,4% студентов не согласились бы, чтобы психически больной человек стал членом их семьи, 72,2% - был коллегой по работе, 66,7% - входил в компанию друзей, около 50% опрошенных не хотели бы быть видеть его своим соседом или однокурсником. По мнению большинства студентов (44,4%), врачи-психиатры действительно хотят по­мочь своим пациентам, много знают, 43,5% считали, что это профессия заслуживает уважения. Однако 36,8% респондентов полагали, что врачи-психиатры все же очень субъективны в своих выводах, многое решает конкретное мнение врача. Оди­наковое количество студентов (29%) считали, что психиатры сами часто психически не здоровы и, наоборот, что психиатры обладают завидным психическим здоровьем. 26% опрошенных убеждены, что психиатры не способны помочь человеку с пси­хическим расстройством, и почти столько же 26,8%, наоборот, уверены, что психиатры делают все, чтобы вылечить психичес­ки больных людей.

Выводы: Таким образом, результаты исследования вы­явили низкую информированность и противоречивость знаний о психическом здоровье среди молодежи и низкую толерантность к психически больным людям в этой группе населения.. Форми­рование представления о психически больных в основном фор­мируется за счет СМИ и включает себя зачастую искаженную и несоответствующую современным реалиям информацию. Для уменьшения стигматизации психически больных людей необ­ходима грамотная популяризация знаний о психическом здо­ровье, разработка и внедрение комплексных просветительских программ, направленных на повышение толерантности к пси­хически больным в различных слоях общества. Задачами этих программ должно быть изменение устоявшегося стереотипа о психически больных и преодоление их стигматизации.

н н

■< Ч

S е

о

<

со

<

<

о

! 2

о

в

в ■< в н н

о

X

в

93

н н

1-1 о

U

н и « о

и

В Е 8 В и к о н

мВ* SHB

У ° в

•^ ■< в

э°Вг

им В/ «и о

S'B" £ s я

wSo S 2 Рн оВгВ

s"a

К. И ^Л

&§!

к ■< U

ОВД

Ч к

33§

к и и 6 ч ^

й=| m Р

Ыб%

"HP

И н < m В я

<

со

<

<

о