Злокачественные

Встречаются относительно редко, составляя менее 1% всех злокачественных опухолей.

Редко возникают из предшествующих доброкачественных опухолей.

В среднем обнаруживаются в более молодом возрасте, чем раки. Для каждой саркомы имеется свой возрастной пик: рабдомиосаркома – дети, остеосаркома – дети и юноши, липосаркома – в молодом и среднем, а злокачественная фиброзная гистиоцитома – в пожилом возрасте.

Несколько чаще встречается у мужчин.

Опухоли обладают резко выраженным клеточным и тканевым атипизмом, инфильтрирующим ростом.

Метастазируют преимущественно гематогенно, первые метастазы обычно бывают в легких, а при локализации первичного узла в непарных органах брюшной полости – в печени.

Наиболее частой злокачественной мезенхимальной опухолью является злокачественная фиброзная гистиоцитома. Локализуется чаще в нижних конечностях, м.б. забрюшинная локализация.

От доброкачественного аналога отличается большими размерами (особенно забрюшинная), наличием клеточного атипизма (полиморфизм клеток и ядер, их гиперхромность, наличие митозов и т.д.).

Липосаркома – вторая по частоте злокачественная мезенхимальная опухоль.

Растет медленно, может достигать гигантских размеров. Поздно дает метастазы.

Остеосаркома – высокозлокачественная опухоль 75% опухолей возникает у лиц мужского пола в детском и юношеском возрасте (10-20 лет). Наиболее типичная локализация – метафизы бедренной и большеберцовой кости.

Опухоль построена из атипичных остеобластов с большим количеством митозов и примитивной костной ткани.

Прогноз плохой – 5-летняя послеоперационная выживаемость составляет 5-20%.

Саркома Капоши – опухоль сосудистого происхождения.

Существует три клинические формы:

1. спорадическая

2. эндемическая

3. эпидемическая

Микроскопическая картина не зависит от клинической формы. Опухоль представлена сосудистыми полостями, выстланными эндотелием и содержащими эритроциты, а также пучками фибробластоподобных клеток. Характерны кровоизлияния, гемосидероз.

1. Спорадическая форма (классический вариант)- редкая опухоль. Возникает у пожилых мужчин (преимущественно евреев). Локализация: кожа голеней, ладони, тыл стоп в виде синюшных, багровых пятен и бляшек. Опухоль низкой злокачественности, характеризуется длительным течением, возможностью метастазирования в финале.

2. Эндемическая форма – распространена в некоторых районах Африки, где составляет до 10% всех злокачественных опухолей.

3. Эпидемическая форма – связана с пандемией ВИЧ-инфекции. Составляет до % опухолей при ВИЧ-инфекции.

Особенности:

• возникает вне зависимости от пола и возраста,

• часто локализуется во внутренних органах, на слизистой полости рта, на половых органах,

• протекает более агрессивно с ранними метастазами.

Опухоли меланинобразующей ткани

Источником опухолей этой группы являются меланоциты – клетки нейроэктодермального происхождения, которые располагаются в базальном слое эпидермиса, волосяных фолликулах, мозговых оболочках, сетчатке и радужке глаз.

Опухолеподобные образования представлены невусами, истинные опухоли – меланомой.