Структура опухоли

В зависимости от развитости стромы опухоли подразделяют на органоидные и гистиоидные.

В органоидных имеется паренхима и развитая строма. Примером служат различные опухоли из эпителия. Степень развития стромы может варьировать от узких редких фиброзных прослоек и сосудов капиллярного типа в медуллярном раке до мощных полей фиброзной ткани, в которой эпителиальные опухолевые цепочки едва различимы, в фиброзном раке, или скирре.

В гистиоидных опухолях доминирет паренхима, строма практически отсутствует, т.к. представлена тонкостенными сосудами капиллярного типа, необходимыми для питания (Опухоли из собственной соединительной ткани).

Вторичные изменения в опухолях:

1. Очаги некроза - связаны с действием факторов иммунной защиты, цитокинов (ФНО), ишемии в плохо васкуляризированной опухоли

2. Кровоизлияния – с несовершенным ангиогенезом в опухоляхи инвазивным ростом

3. Ослизнение

4. Петрификация

Влияние опухоли на организм хозяина:

Местное воздействие:

• Сдавление прилежащих тканей (менингиома сдавливает ткань мозга)

• Обструкция (бронха аденомой с развитием ателектаза, 4-го желудочка эпендимомомой с последующей гидроцефалией, просвета пищеварительного тракта, что сопровождается истощением)

• Изъязвление и некроз, которые сопровождаются кровотечением и присоединением вторичной инфекции

• Разрыв кистозных опухолей

Общее влияние:

• Гормональное воздействие при опухолях ЖВС

• Интоксикация

• Кахексия («ловушка» всех питательных веществ и д-е ФНО-α)

• Паранеопластический синдром, который проявляется эндокринопатиями, неврологическими симптомами, кожными и гематологическими проявлениями.

Классификация опухолей

1. Особенности клинико-морфологического поведения:

• Доброкачественные

• Злокачественные

2. Гистогенез:

1. Эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические)

2. Опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов (органоспецифические)

3. Мезенхимальные опухоли

4. Опухоли меланинобразующей ткани

5. Опухоли нервной системы и оболочек мозга

6. Опухоли системы крови

7. Тератомы

Основные отличия доброкачественных и злокачественных опухолей

Проявления опухолей	Доброкачественные	Злокачественные
	Малигнизация (озлокачествление) относительно часто Одоброкачествление в виде исключения
Атипизм (морфологический)	Тканевой	Тканевой и клеточный
Характер роста	Экспансивный, в виде исключения инфильтрирующий	Инфильтрирующий
Темпы роста	Медленный, почти незаметный	Относительно быстрый
Метастазирование	Не бывает	Закономерно
Рецидивирование	Не рецидивируют	Рецидивируют
Вторичные изменения	Возникают редко, обычно в больших опухолях и чаще представлены петрификацией и ослизнением	Обычно выражены вторичные изменения: некроз, кровоизлияния
Влияние на организм	Преимущественно местное	Общее и местное

Терминология

Название доброкачественных опухолей обычно имеет окончание «ома»: липома, лимфангиома, глиома.

Злокачественные мезенхимальные опухоли - саркомы.

Злокачественные эпителиальные опухоли – раки (но в зарубежной литературе под названием «рак - cancer» объединяются все злокачественные опухоли).

Опухоли, возникающие из зародышевых клеток и представленные тканевыми компонентами зародышевых листков, называют тератомами.

Опухоли, возникающие из тканей плода или их производных, называют бластомами

Некоторые опухоли названы именами авторов: саркома Капоши, опухоль Вильмса, болезнь Ходжкина.