Фибринозное

Экссудат содержит большое количество фибриногена, который выпадает в тканях в виде свертков фибрина.

Этиология:

Дифтерийная коринобактерия, пневмококки, фридлендеровская палочка, стрептококки, стафилококки, микобактерия туберкулеза, некоторые вирусы, возбудители дизентерии, экзогенные и эндогенные токсины.

Возникает чаще на слизистых и серозных оболочках. Экссудации педшествует некроз тканей. Фибринозный экссудат пропитывает мертвые ткани, образуя светло-серую пленку, толщина которой определяется глубиной некроза. Последняя в значительной степени зависит от стуктуры эпителияльного покрова и особенностей подлежащей соединительной ткана. В связи с этим выделяют две разновидности фибринозного воспаления:

1. Крупозное

2. Дифтеритическое

Крупозное

При

• однослойном эпителиальном покрове слизистой и серозной оболочки

• и тонкой плотной соединительнотканной основе

развивается тонкая легко снимающаяся пленка. Такое воспаление называется крупозным. Оно встречается на слизистой бронхов, трахеи, серозных оболочках, характеризуя фибринозные плевриты, перикардиты («волосатое сердце»), а также в виде фибринозного альвеолита, захватывающего доля легкого, развивается при крупозной пневмонии.

Дифтеритическое

• Многослойный плоский неороговевающий эпителий

• Рыхлая широкая соединительнотканная основа органа (кишка)

Способствует развитию глубокого некроза и формированию толстой, трудно снимающейся фибринозной пленки, после удаления которой остаются глубокие язвы. Это – дифтеритическое фибринозное воспаление. Оно развивается в зеве, на слизистых оболочках матки и влагалища, кишечника и желудка, мочевого пузыря, в ранах кожи и слизистых оболочек.

Исход:

• На слизистых расплавление фибринозных пленок с помощью гидролаз ПЯЛ и образование язв. Слизистая в области неглубоких язв регенерирует реституцией, при глубоких язвах образуются рубцы.

• На серозных оболочках экссудат чаще подвергается организации, в результате чего образуются шварты, спайки, нередко фибринозное воспаление полости тела заканчивается ее облитерацией.

Гнойное

Экссудат – сливкообразная масса которая состоит из детрита, клеток, микробов. Количество форменных элементов колеблется от 17 до 29%, подавляющее большинство из них жизнеспособные и погибшие гранулоциты. Кроме того – лимфоциты и макрофаги. Содержание белка – 3-7%, преобладают глобулины.

Причины - гноеродные микробы:

Стафилоккоки, стрептококки, гонококки, менингококки, диплобацила Френкеля, брюшнотифозная палочка.

Возникает: практически в любой ткани во всех органах. Для гнойного воспаления характерен лизис тканей.

Течение его может быть острым и хроническим.

Формы гнойного воспаления:

• Абсцесс,

• Флегмона,

• Эмпиема,

• Гнойная рана.

Абсцесс

Отграниченное гнойное воспаление, характеризующееся образованием полости округлой или сложной формы, заполненной гнойным экссудатом.

Возникает

• в уже погибших тканях, в которых нарастают процессы микробно-химического аутолиза (травма),

• или в жизнеспособных тканях, подвергающихся сильному воздействию микробов (при инфекциях).

По периферии это скопление гноя окружено валом гануляционной ткани, через сосуды которой поступают ПЯЛ и частично удаляются из нее продукты распада. Эта грануляционная ткань, отграничивающая полость абсцесса от окружающих тканей – пиогенная мембрана.

Если абсцесс приобретает хроническое течение в пиогенной мембране образуются два слоя:

• внутренний, обращенный в полость и состоящий из грануляций,

• наружный – образующийся в результате созревания грануляционной ткани и превращения ее в зрелую соединительную ткань.

Абсцесс обычно заканчивается спонтанным опорожнением и выходом гноя на поверхность тела, в полые органы, полости тела. Полость абсцесса рубцуется.

Иногда инкапсулируется.

Если сообщение абсцесса с поверхностью тела недостаточно и его стенки не спадаются, то формируется свищ.