Опухоли у детей

1. Дизонтогенетического происхождения (нарушение формирования органов и тканей в п-д внутриутробного развития).

2. Часто доброкачественные, реже злокачественные (ангиомы, невусы).

3. Преобладание сарком (лимфо- и остеосарком), если раки- эндокринных желез.

4. Своебразный рост злокачественных опухолей: долго экспансивный рост, возможен переход в доброкачественную, так нейробластома может «созревать», переходя в ганглионеврому.

5. Наибролее частыми опухолями являются гемобластозы и опухоли ЦНС.

Лекция 2 опухоли из эпителия

Опухоли из эпителия у взрослых являются наиболее частыми.

В основу классификации положены:

• Степень дифференцировки

• Особенности гистогенеза (вид эпителия)

• Органная специфичность

1. По течению, которое в основном определяется степень дифференцировки, м.б.

• Доброкачественные

• Злокачественные

2. В зависимости от гистогенеза различают опухоли

• из покровного эпителия (многослойного плоского и переходного)

• железистого

3. В зависимости от органной специфичности

• Органоспецифические – возникают только в определенных органах, имеют характерные морфологические проявления, а иногда функциональные (синтез характерных гормонов)

• Органонеспецифические – без специфической локализации.

Доброкачественные

Все они имеют как строму из соединительной ткани и сосудов, так и хорошо выраженную паренхиму из клеток эпителия. Т.е. имеют органоидное строение.

Папилломы – возникают из покровного: плоского и переходного эпителия. Встречаются на коже, слизистой рта, пищевода, голосовых связок, лоханок почек, мочевого пузыря, мочеточника.

Макроскопически: шаровидной формы, плотная или мягкая на ощупь, с поверхности сосочкового вида, имеет короткое или длинное основание.

Микроскопически: опухоль построена из клеток разрастающегося покровного эпителия, число слоев которого увеличено. Строма хорошо выражена и растет вместе с эпителием. В папилломе сохраняется полярность расположения клеток эпителия, комплексность, наличие собственной базальной мембраны.

Тканевой атипизм:

• неравномерное развитие эпителия и стромы,

• обильная васкуляризация.

• Если на коже – гиперкератоз.

Могут оказывать существенное местное влияние:

Папиллома голосовых связок – является причиной потери голоса и асфиксии, после оперативного удаления может упорно рецидивировать.

Папиллома мочевого пузыря – дает упорные кровотечения, вызывающие у больного анемию.

Аденомы - возникают в железистых органах или на слизистых, выстланных призматическим эпителием. Это в основном узловатые разрастания, имеющие в случае экзофитного роста форму полипа. Если в аденоме сильно развита строма, то говорят о фиброаденоме.

В опухоли эпителий сохраняет комплексность, полярность и базальную мембрану.

По морфологическим признакам аденомы разделяют на:

1. Альвеолярную (ацинарную), состоящую из паренхимы железы,

2. Тубулярную, представленную протоками желез,

3. Трабекулярную, имеющую балочное строение,

4. Сосочковую (цистоаденому), образованную кистами (одно- или многокамерными).

Аденомы слизистой желудка и толстой кишки часто малигнизируются.