Классификация заболеваний почек

Исходя из представления о структуре нефрона, который состоит из клубочка и канальцев, в настоящее время принято заболевания почек делить на:

1. Гломерулопатии – характеризующиеся первичным и преимущественным поражением клубочкового аппарата и соответственным нарушением клубочковой фильтрации. Сюда относят:

• диффузный гломерулонефрит,

• диабетический гомерулосклероз,

• печеночный гломерулосклероз,

• амилоидоз почек и др.

1. Тубулопатии – представляют заболевания почек с первичным, ведущим поражением канальцев почек, следовательно сопровождаются нарушением концентрационной, реабсорбционной, секреторной функции. Сюда относят

• некротический нефроз, сопровождающийся острой почечной недостаточностью.

По происхождению гломерулопатии и тубулопатии м.б.

• наследственными и приобретенными,

• первичными, связанными с первичным поражением почек, и вторичными, обусловленными другими, чаще системными заболеваниями (СВК, амилоидоз, диабетет).

6. Условно можно выделить интерстициальное поражение почек, куда относят пиелонефрит.

Приобретенные гломерулопатии

У детей приобретенные гломерулопатии представлены гломерулонефритом и нефротическим синдромом.

Гломерулонефрит

Заболевание инфекционно-аллергического происхождения. Характеризуется двусторонним очаговым или диффузным негнойным воспалением клубочков.

Клинически ГН характеризуется определенными ренальными и экстраренальными проявлениями.

Ренальные проявления связаны с нарушением фильтрации:

• олигурия

• протеинурия

• гематурия

• цилиндрурия.

К экстраренальным (внепочечным) синдромам этого заболевания относят:

• повышение АД

• гипертрофию левого желудочка

• диспротеинемию

• отеки

• гиперазотемия

Классификация гломерулонефритов

По топографии патологического процесса в почечном тельце:

1. Интракапиллярный – процесс развивается в сосудистом клубочке (эндотелий, базальная гломерулярная мембрана, подоциты, мезангий).

2. Экстракапиллярный – негнойный воспалительный процесс локализуется вне сосудистого клубочка, в полости клубочковой капсулы (ее париетальный листок).

В зависимости от характера процесса:

1. Экссудативный

2. Продуктивный

По характеру экссудата:

1. Серозный

2. Фибринозный

3. Геморрагический

Но никогда не бывает гнойным.

Все эти типы экссудативного гломерулонефрита чаще бывают экстракапиллярными.

По характеру течения выделяют:

1. Острый

2. Подострый

3. Хронический

4. Терминальный (вторично сморщенная почка, ХПН)

Этиология гломерулонефрита (ГН):

1. Среди возможных возбудителей ГН на первом месте стоит в-гемолитический стрептококк. Реже заболевание вызывают другие микроорганизмы: стафилококки, пневмококки, вирусы, малярийный плазмодий. Если отсутствует связь с инфекцией, то это – абактериальный ГН.

2. Особое значение в возникновении диффузного ГН имеют повторные или сильные охлаждения. Холод – разрешающий фактор развития ГН в сенсибилизированном организме.

3. ГН могут быть наследственно обусловленными.

Синдром Альпорта, который

• чаще развивается у мальчиков

• имеет хроническое течение

• и геморрагический тип.

Касаясь, хронического ГН, следует заметить, что в настоящее время хронический ГН рассматривается как самостоятельно развивающееся заболевание, а не исход острого.