Нервная система
Энцефалит
Арахноидит Инвалидизация
Неврит
Смерть:
Интоксикация
Кровоизлияния
Сердечная или легочно-сердечная недостаточность
Легочные осложнения
Пациентка с тяжелым дефектом позвоночника. Позвоночник искривлен в сторону (сколиоз) и сгорблен (кифоз). Это было вызвано заражением вирусом полиомиелита. Инфицирование вирусом полиомиелита может произойти у не привитых детей. Вирус поражает двигательные нейроны в головном мозге и спинном мозге, и причиняет тяжелую нетрудоспособность и паралич, а иногда и смерть. Лечение включает хирургическое вмешательство для коррекции искривления, но оно обычно проводится на ранних стадиях деформации позвоночника.
Полиомиелит
Полиомиелит от греч. polios – серый, myelos - спинной мозг.
Синонимы: болезнь Гейне-Медина, детский спинальный паралич.
Полиомиелит – острое инфекционное заболевание с преимущественным развитием воспалительного процесса в сером веществе передних рогов спинного мозга.
Чаще заболевают дети до 7 лет. Широкая вакцинация детей привела к ликвидации заболеваемости полиомиелитом в развитых странах. Однако в развивающихся – эта болезнь представляет большую опасность.
Этиология
Возбудитель – полиовирус, РНК-содержащий, относится к семейству энтеровирусов.
С РНК – связана патогенность вируса, с белком оболочки – антигенность.
Единственным хозяином является человек, путь передачи – фекально-оральный.
Патогенез
|
Возбудитель полиомиелита в первую очередь инфицирует ткань ротоглотки, размножается в глоточных миндалинах | |||
|
|
| ||
|
|
|
Попадает в слюну и заглатывается | |
|
|
| ||
|
|
Размножается в пейеровых бляшках кишечника | ||
|
| |||
|
Лимфогенное распространение и дальнейшее размножение в региональных лимфоузлах | |||
|
| |||
|
Гематогенная диссиминация с виремией и лихорадкой | |||
|
| |||
|
Проникает и размножается в двигательных нейронах спинного мозга (спинальная форма) |
Проникает и размножается в стволовой части головного мозга (бульбарная форма) | ||
В ЦНС проникает только 1% вирусов, остальные 99% фиксируются в лимфоидном аппарате кишечника и в зонах скопления бурого жира.
Клинические стадии полиомиелита:
Препаралитическая
Паралитическая
Восстановительная
Остаточная
Общая продолжительность болезни 4-6 недель.
Патологическая анатомия:
Зависит от стадии процесса.
Макроскопия: наиболее выражены изменения в грудном отделе спинного мозга.
В первые дни – умеренное полнокровие мозговых оболочек и вещества мозга. Ткань его набухшая, выступает на поперечном разрезе над оболочками.
Поэднее - в области передних рогов – точечные кровоизлияния и мелкие желтоватые участки западения (некрозов).
Через несколько недель – происходит стирание границ передних рогов, рисунок серого вещества («бабочка») размытый, а на месте некрозов возникают мелкие кисты.
Микроскопия:
в препаралитической стадии:
исчезновение тигроида в крупных двигательных нейронах (цитоплазма гомогенная и бледная), пикноз ядер, гибель отдельных нейронов;
значительные сосудистые нарушения: полнокровие, диапедезные кровоизлияния, отек
в паралитической стадии:
нарастают некробиотические и некротические изменения с образованием гнездных очагов размягчения серого вещества;
в местах гибели нейронов – воспалительная реакция: формируются нейронофагические узелки. Вначале появляются скопления нейтрофильных лейкоцитов, затем пролиферация глии, клетки глии (макрофаги) фагоцитируют продукты распада.
В восстановительной и остаточной стадиях:
на месте размягчения серого вещества – образуются мелкие кисты,
в области погибших нейронов – глиозные рубчики
кое-где периваскулярные лимфоидные инфильтраты.