Жировая дистрофия почек

О жировой дистрофии почек говорят в тех случаях, когда липиды появляются в эпителии проксимальных и дистальных канальцев нефрона.

Наиболее часто встречается при нефротическом синдроме и ХПН, реже - при интоксикациях и инфекциях.

Характерная для указанных состояний гиперлипидемия обусловливает гиперлипидурию. Фильтрующиеся липиды резорбируются эпителием канальцев, загружая их цитоплазму.

Жировая дистрофия при нефротическом синдроме присоединяется к гиалиново-капельной и гидропической.

Макроскопическая картина:

Почки увеличены, дряблые, корковое вещество набухшее, серое с желтым крапом, заметным на поверхности и разрезе.

Сосудисто-стромальные липидозы

К сосудисто-стромальным липидозам относят нарушения обмена жира жировой клетчатки и жировых депо и нарушение обмена жира (холестерина и его эфиров) в стенке крупных артерий при атеросклерозе.

А. Увеличение жира в клетчатке называют общим ожирением (тучностью).

В зависимости от механизма развития выделяют следующие виды ожирения:

1. Алиментарное

2. Церебральное (при травме, опухоли головного мозга)

3. Эндокринное (при синдроме Иценко-Кушинга, гипотиреозе, адипозогенитальной дистрофии…)

4. Наследственное

В зависимости от числа и размеров адипозоцитов:

1. Гипертрофический вариант – число адипоцитов не изменено, но они увеличены и содержат в несколько раз больше триглицеридов. Течение злокачественное.

2. Гиперпластический вариант – число адипозоцитов увеличено, но их функция не нарушена. Течение доброкачественное.

При общем ожирении нейтральный жир

• обильно откладывается в жировых депо (п/к жировой клетчатке, сальнике, брыжейке, средостении),

• жировая ткань образуется там, где ее в норме не бывает, при этом жир откладывается в соединительной ткани (среди железистых клеток п/ж железы, среди мышечных клеток сердца).

Особое значение имеет ожирение сердца, которое развивается при общем ожирении любого генеза

Под листком эпикарда образуется большое количество жировой ткани, которая окутывает сердце в виде футляра (преимущественно в области поперечной и продольной борозды и правого желудочка). При увеличении количества жир начинает откладываться в между мышечными волокнами. Появляющиеся группы и тяжи жировых клеток раздвигают мышечные волокна, которые при этом подвергаются атрофии. Иногда стенка правого желудочка прорастает жиром насквозь до эндокарда.

Ожирение сердца сопровождается развитием сердечной недостаточности, возможен и разрыв правого желудочка с последующей тампонадой сердечной сорочки.

В. Нарушение обмена жира в стенке аорты и крупных артерий лежит в основе атеросклероза.

Нарушения обмена пигментов Классификация пигментов:

1. Экзогенные (тушь, уголь, акрихин, анилин…)

2. Эндогенные – окрашенные вещества различной химической природы, которые синтезируются в самом организме, придавая органам и тканям различную окраску. По своей структуре они являются хромопротеидами, т.е. окрашенными белками.

Эндогенные пигменты разделяют на 3 группы:

1. Гемоглобиногенные (производные гемоглобина)

2. Протеиногенные (связанные с обменом тирозина)

3. Липидогенные (образующиеся при обмене жиров)

Нарушения обмена эндогенных пигментов – эндогенные пигментации. Они являются смешанными дистрофиями. Продукты нарушенного обмена откладываются как в паренхиме органа, так и в строме.

• При эндогенных пигментациях количество пигментов может быть увеличено или уменьшено вплоть до полного исчезновения.

• Пигментации могут носить как распространенный, так и местный характер.

• Различают наследственные и приобретенные нарушения пигментного обмена.