Билет №1

1. Механизм действия горчичников: эфирное горчичное масло → раздражение рецепторов кожных покровов, расширение сосудов подкожной жировой клетчатки и кожи → усиление крово- и лимфообращения в расположенных глубже тканях, активизация обменных процессов. Горчичное масло обладает местным анестезирующим действием.

2. Показания очистительных клизм

− упорные запоры;

− удаление токсичных веществ при отравлениях, уремии;

− подготовка к инструментальным исследованиям ЖКТ, операциям, родам;

− перед постановкой лекарственных клизм

3. В покое при нормальной температуре за сутки выделяется около 1 литра пота, что составляет 1/5 часть всей теплоотдачи за сутки. При некоторых заболеваниях потоотделение резко увеличивается (до 10 л и более). При испарении пота остаются продукты обмена, разрушающие кожу, поэтому кожа должна быть чистой. Больным с повышенным потоотделением следует чаще менять белье, обтирать кожу сухим чистым полотенцем, одеколоном, водой со спиртом (1:1), дезраствором (1 стакан воды + 1 ст. ложка уксуса + 1 ст. ложка камфорного спирта).

Особое внимание обращают на паховую область, подмышечные впадины, у женщин – на область под молочными железами. Кожа промежности требует ежедневного обмывания. Больные, которые самостоятельно передвигаются, для этой цели используют биде. Тяжелобольных следует подмывать после каждого акта дефекации и мочеиспускания, а при недержании мочи и кала – несколько раз в день во избежание мацерации и воспаления кожи в области паховых складок.

4. Возможные осложнения при подкожных и внутримышечных инъекциях

1. Раздражение подкожной клетчатки – небольшое уплотнение. Как правило, проходит самостоятельно.

2. Инфильтрат – воспалительное уплотнение подкожной клетчатки, сопровождающееся болезненностью. Профилактика: соблюдение техники выполнения инъекции. Лечение: согревающий компресс с 40% спиртом, грелка, йодная сеточка.

3. Абсцесс – ограниченное гнойное воспаление с расплавлением ткани и образованием полости, заполненной гноем. Сопровождается повышением температуры тела до 38-39°С, пульсирующей интенсивной болью. При пальпации абсцесса определяется флюктуация. Профилактика: соблюдение техники выполнения инъекции. Лечение: пункция абсцесса, при получении гноя – вскрытие абсцесса.

4. Липодистрофия – локальное уменьшение подкожно-жировой ткани вследствие частых инъекций инсулина. Профилактика: соблюдение правил инсулинотерапии.

5. Гематома – кровоизлияние в подкожную клетчатку, мышцу или межмышечное пространство. Профилактика: соблюдение техники выполнения инъекции. Лечение: полуспиртовый компресс, пункция массивной гематомы

6. Повреждение надкостницы – при инъекции в бедро. Профилактика: при инъекции в бедро держать шприц под углом 45°.

7. Парезы, параличи (реже) – нарушение (ограничение) функции конечности в результате инфильтрации тканей и сдавления нервных стволов. Профилактика: постановка инъекций в соответствующие области тела. Лечение: согревающий компресс с 40% спиртом, грелка, йодная сеточка, лечение ультразвуком, УВЧ.

8. Поломка и отрыв иглы от муфты – при нарушении техники выполнения инъекции, судорогах. Профилактика: соблюдение техники выполнения инъекции, максимальное расслабление мышц. Лечение: хирургическое.

5 Грелки:

− 2-кратное протирание 1% раствором хлорамина;

− замачивание в 3% растворе перекиси водорода на 30 мин.