142. Выпадение глазного яблока

Выпадение глазного яблока (проптоз) — смещение глазного яблока за пределы орбиты с ущемлением его веками.

Наиболее часто встречается у собак брахицефалических пород.

Причины: удары в область головы; укусы животных; автомобильные травмы; падения; сильная фиксация за шею; повышение давления в орбите.

В патогенезе глазное яблоко смещается вперед из орбиты; веки оказываются позади экватора глаза; нарушается венозный отток; развивается отек конъюнктивы и глазного яблока; возникает ишемия тканей.

Клинические признаки: глазное яблоко выступает из орбиты; невозможность смыкания век; выраженный отек конъюнктивы; кровоизлияния; слезотечение; высыхание роговицы; болезненность.

При тяжелых травмах могут наблюдаться: разрывы глазодвигательных мышц; повреждение зрительного нерва; кровотечения; потеря зрения.

Диагностика обычно не вызывает затруднений и основана на клиническом осмотре.

Лечение должно быть неотложным.

Первая помощь включает: увлажнение роговицы стерильным физиологическим раствором; защиту глаза от высыхания; обезболивание.

При сохранении жизнеспособности глаза проводят: вправление глазного яблока в орбиту; временную тарзорафию (частичное ушивание век); антибиотикотерапию; противовоспалительное лечение.

Показаниями к удалению глаза являются: разрыв глазного яблока; отрыв зрительного нерва; множественные разрывы глазодвигательных мышц; необратимая потеря зрения.

Осложнения: кератит; язва роговицы; косоглазие; атрофия глазного яблока; слепота.

Прогноз зависит от сроков оказания помощи и степени повреждения тканей. При вправлении в первые часы после травмы прогноз относительно благоприятный; при длительном выпадении и тяжелых повреждениях — неблагоприятный.

143. Язвы роговицы

Язва роговицы — дефект роговицы, сопровождающийся разрушением эпителия и подлежащих слоев стромы вследствие воспалительных, травматических или инфекционных процессов.

По глубине поражения различают: поверхностные; глубокие; прободающие язвы.

По течению: острые; хронические; прогрессирующие; осложненные.

Причины: механические травмы роговицы; инородные тела; заворот век; трихиаз; кератиты; конъюнктивиты; химические и термические ожоги; бактериальные, вирусные и грибковые инфекции.

В патогенезе происходит повреждение эпителия роговицы; развивается воспаление; активируются протеолитические ферменты; происходит расплавление тканей роговицы; при тяжелом течении возможно прободение роговицы и выпадение радужки.

Клинические признаки: сильная болезненность глаза; выраженный блефароспазм; слезотечение; светобоязнь; покраснение конъюнктивы; помутнение роговицы; снижение зрения.

При глубоких язвах наблюдаются: углубление дефекта; прорастание сосудов; выпячивание десцеметовой оболочки (десцеметоцеле); опасность перфорации.

Диагностика включает: клинический осмотр; исследование в боковом освещении; пробу с флуоресцеином; офтальмоскопию.

Дифференциальную диагностику проводят с: эрозиями роговицы; кератитами; проникающими ранами роговицы; новообразованиями роговицы.

Лечение включает: устранение причины; местную антибиотикотерапию; атропин для снятия спазма цилиарного тела; противовоспалительные препараты; защиту роговицы от высыхания.

При глубоких язвах проводят: конъюнктивальную пластику; кератопластику; временную тарзорафию; другие реконструктивные операции.

Осложнения: перфорация роговицы; иридоциклит; панофтальмит; образование бельма; слепота.

Прогноз при поверхностных язвах благоприятный; при глубоких и прободающих — осторожный.