100. Гнойно-некротические процессы в тканях копытцевого свода

Гнойно-некротические процессы в тканях копытцевого свода — группа тяжелых хирургических заболеваний, сопровождающихся развитием гнойного воспаления, некроза мягких тканей и нередко поражением глубоких анатомических структур пальца.

К данным заболеваниям относятся: глубокий гнойный пододерматит; флегмона венчика; некроз основы кожи копытца; гнойный подотрохлеит; гнойный артрит копытцевого сустава; остеомиелит копытцевой кости.

Причины: механические повреждения подошвы; ранения копытца; трещины рога; язвы подошвы; болезнь белой линии; осложнения асептических пододерматитов; инфицирование тканей патогенной микрофлорой.

Возбудителями чаще являются: стафилококки; стрептококки; кишечная палочка; анаэробные микроорганизмы; смешанная микрофлора.

В патогенезе инфекция проникает через поврежденный рог в основу кожи копытца. Развивается гнойное воспаление, нарушается кровообращение, возникают некроз тканей и образование гнойных полостей. Процесс может распространяться на сухожилия, связки, суставы и кости пальца.

Клинические признаки: сильная хромота; отсутствие опоры на конечность; резкая болезненность; повышение местной температуры; усиленная пульсация пальцевых артерий; отек венчика и межкопытцевой щели; выделение гноя; образование свищей.

При поражении глубоких структур наблюдаются: деформация копытца; хроническая хромота; истощение животного; снижение продуктивности.

Диагностика основана на: клиническом исследовании; расчистке копытца; исследовании копытными щипцами; зондировании пораженного участка; рентгенографии; исследовании раневого канала.

Лечение должно быть ранним и радикальным.

Применяют: широкое вскрытие гнойных очагов; удаление некротизированных тканей; резекцию пораженного рога; обеспечение свободного оттока экссудата; промывание антисептическими растворами; лечебные повязки.

Дополнительно назначают: антибиотикотерапию; новокаиновые блокады; противовоспалительные препараты; общеукрепляющую терапию.

При поражении суставов и костей могут выполняться: резекция пальца; ампутация пораженного пальца; другие радикальные хирургические вмешательства.

Прогноз зависит от глубины поражения. При поверхностных процессах прогноз чаще благоприятный. При развитии остеомиелита, гнойного артрита и обширных некрозов прогноз осторожный или неблагоприятный.

101. Переломы костей пальца

Переломы костей пальца — нарушение анатомической целостности фаланг пальца, сесамовидных костей или копытцевой кости под воздействием механической силы.

По локализации различают: переломы первой фаланги; переломы второй фаланги; переломы третьей фаланги (копытцевой кости); переломы проксимальных сесамовидных костей; переломы челночной кости.

По характеру повреждения: закрытые; открытые; полные; неполные; поперечные; косые; оскольчатые.

Причины: удары; падения; ущемления конечности; чрезмерные нагрузки; огнестрельные повреждения; транспортные травмы.

В патогенезе происходит нарушение целостности костной ткани, повреждение сосудов, кровоизлияние в окружающие ткани, развитие воспалительной реакции и нарушение функции конечности.

Клинические признаки зависят от локализации перелома.

Общие признаки: внезапная сильная хромота; болезненность; припухлость; повышение местной температуры; нарушение опоры на конечность.

При переломах первой и второй фаланг наблюдаются: выраженная болезненность при пальпации; деформация пальца; патологическая подвижность; крепитация.

При переломах копытцевой кости характерны: сильная хромота опирающейся конечности; болезненность при исследовании копытными щипцами; усиленная пульсация пальцевых артерий; болезненность при перкуссии копыта.

Диагностика основана на: анамнезе; клиническом исследовании; пальпации; исследовании движений; рентгенографии.

Рентгенография является основным методом подтверждения диагноза.

Лечение: обеспечение покоя; иммобилизация конечности; наложение гипсовых повязок; использование шин; ортопедическое подковывание; противовоспалительная терапия.

При сложных переломах применяют: остеосинтез винтами; остеосинтез спицами; остеосинтез пластинами.

Биологическая сущность заживления заключается в образовании костной мозоли, которая проходит стадии соединительнотканной, остеоидной и костной мозоли.

Прогноз зависит от локализации и характера перелома. При неосложненных переломах прогноз благоприятный, при оскольчатых и внутрисуставных переломах — осторожный.