62. Длительнозаживающие раны. Этиопатогенез и принципы лечения

Длительнозаживающие раны — это раны, в которых нормальное течение раневого процесса нарушено и заживление не наступает в обычные сроки вследствие местных или общих патологических факторов.

Причины: инфицирование раны; наличие инородных тел; некротизированные ткани; недостаточное кровоснабжение; нарушение иннервации; образование карманов и затеков; расхождение краев раны; гиповитаминозы; истощение; анемия; нарушения обмена веществ; хронические заболевания; иммунодефицитные состояния.

В патогенезе происходит задержка очищения раны от некротических тканей и микроорганизмов. Воспалительный процесс длительно сохраняется, нарушаются микроциркуляция и трофика тканей, замедляется образование полноценной грануляционной ткани и эпителизация раневой поверхности. Постепенно развивается хроническое воспаление, препятствующее завершению регенерации.

Клинические признаки: длительное отсутствие заживления; вялые бледные грануляции; серозно-гнойное или гнойное отделяемое; утолщение краев раны; отсутствие эпителизации; снижение сократительной способности раны; наличие свищевых ходов; образование избыточных грануляций; нарушение функции пораженного органа.

Диагностика основывается на данных клинического исследования, оценке характера грануляций, выявлении причин, препятствующих заживлению, бактериологическом исследовании раневого отделяемого и оценке общего состояния животного.

Лечение должно быть комплексным и направленным на устранение причин, поддерживающих хроническое воспаление.

Применяют: хирургическую обработку раны; удаление некротизированных тканей; устранение инородных тел; вскрытие карманов и затеков; дренирование; антисептические средства; антибиотикотерапию; новокаиновые блокады; тканевую терапию; физиотерапию; витаминотерапию; общеукрепляющее лечение.

Для стимуляции регенерации используют: тканевые препараты; ферментные препараты; лазеротерапию; ультрафиолетовое облучение; тепловые процедуры; средства, улучшающие микроциркуляцию.

Основная цель лечения — перевести хроническую рану в нормально протекающий раневой процесс и обеспечить полноценную регенерацию тканей.

63. Принципы лечения переломов

Лечение переломов направлено на восстановление анатомической целостности кости и функции поврежденного органа.

Основные принципы лечения переломов: устранение боли; репозиция костных отломков; надежная фиксация отломков; сохранение кровоснабжения тканей; предупреждение инфекции; стимуляция остеогенеза; раннее восстановление функции конечности.

Первым этапом является оказание помощи пострадавшему животному. Выполняют обезболивание; временную иммобилизацию; остановку кровотечения; профилактику шока.

Репозиция — сопоставление костных отломков в правильном анатомическом положении. Она может быть: закрытая; открытая.

После репозиции проводят иммобилизацию, обеспечивающую неподвижность отломков до полного сращения.

Методы лечения переломов подразделяются на: консервативные; оперативные.

К консервативным методам относятся: гипсовые повязки; полимерные повязки; шины; лонгеты; фиксирующие повязки.

Оперативное лечение предусматривает выполнение остеосинтеза.

Основные методы остеосинтеза: интрамедуллярный остеосинтез штифтами; накостный остеосинтез пластинами; остеосинтез винтами; остеосинтез спицами; аппараты внешней фиксации; комбинированный остеосинтез.

При открытых переломах дополнительно проводят: первичную хирургическую обработку раны; удаление загрязнений; иссечение нежизнеспособных тканей; антибиотикотерапию; профилактику инфекции.

В послеоперационном и восстановительном периодах применяют: противовоспалительные препараты; физиотерапию; массаж; дозированный моцион; тканевую терапию; полноценное кормление.

На эффективность лечения влияют: возраст животного; характер перелома; степень смещения отломков; качество репозиции; надежность фиксации; состояние кровоснабжения; наличие инфекции; общее состояние организма.

Основным условием успешного сращения перелома является создание оптимальных условий для формирования костной мозоли и перестройки костной ткани.