82. Паралич предлопаточного нерва. Диагностика. Лечение

Паралич предлопаточного нерва (n. suprascapularis) возникает вследствие повреждения нерва в области краниального края лопатки и сопровождается нарушением функции надостной и подостной мышц.

Причины: ушибы области плечевого пояса; падения; удары; сдавливание нерва; переломы лопатки; длительное лежание животного на твердой поверхности; травматические повреждения.

Патогенез связан с нарушением проведения нервных импульсов по предлопаточному нерву. Вследствие денервации развиваются атрофия надостной и подостной мышц и нарушение стабилизации плечевого сустава.

Клинические признаки: выраженная атрофия надостной мышцы; атрофия подостной мышцы; западение тканей впереди и позади ости лопатки; нестабильность плечевого сустава; отклонение плечевого сустава наружу при движении.

Характерным симптомом является так называемое «отделение плеча от грудной клетки» или наружное выпячивание плечевого сустава вследствие утраты функции мышц-стабилизаторов.

Во время движения наблюдаются: нарушение выноса конечности; раскачивание плечевого сустава; хромота висячей конечности; быстрая утомляемость.

Диагностика основана на: данных анамнеза; клиническом осмотре; выявлении атрофии мышц; исследовании походки; неврологическом обследовании.

Для уточнения диагноза применяют: электромиографию; ультразвуковое исследование мышц; рентгенографию для исключения костных повреждений.

Лечение зависит от степени повреждения нерва.

При ушибах и сдавлении нерва применяют: покой; новокаиновые блокады; противовоспалительные препараты; витамины группы В; физиотерапию; массаж; электростимуляцию мышц; лечебный моцион.

При выраженной атрофии проводят: тканевую терапию; физиотерапевтическое лечение; длительную реабилитацию.

При разрыве нерва возможно хирургическое вмешательство с восстановлением его целостности.

Прогноз при легких повреждениях обычно благоприятный. При полном разрыве нерва и глубокой атрофии мышц прогноз осторожный, так как восстановление функции конечности может быть неполным.

83. Бурсит двуглавого мускула плеча. Диагностика. Лечение

Бурсит двуглавого мускула плеча — воспаление межбугорковой синовиальной сумки двуглавой мышцы плеча, расположенной в области плечевого сустава.

Заболевание чаще встречается у лошадей и собак, реже у других животных.

Причины: ушибы; перенапряжение мышцы; резкие движения; падения; хроническая микротравматизация; инфекции; переход воспаления с окружающих тканей.

В патогенезе развивается воспаление стенки бурсы, сопровождающееся гиперемией, экссудацией и накоплением жидкости в ее полости. При хроническом течении происходят утолщение стенок бурсы и разрастание соединительной ткани.

Клинические признаки: хромота висячей конечности; болезненность в области плечевого сустава; ограничение выноса конечности вперед; укорочение шага; напряженность движений; болезненность при пассивном разгибании плечевого сустава.

При пальпации болезненность наиболее выражена в области межбугорковой борозды плечевой кости.

При хроническом течении наблюдаются: стойкая хромота; снижение работоспособности; ограничение подвижности плечевого сустава.

Диагностика основывается на: анамнезе; клиническом исследовании; пальпации; диагностических блокадах; ультразвуковом исследовании; рентгенографии.

Дифференциальную диагностику проводят с: артритом плечевого сустава; миозитом плечевых мышц; периоститом; остеоартрозом.

Лечение: покой; ограничение нагрузок; новокаиновые блокады; противовоспалительные препараты; холод в первые сутки.

В последующем назначают: тепловые процедуры; парафинолечение; озокеритотерапию; ультразвуковую терапию; лазеротерапию; массаж.

При хронических бурситах выполняют: пункцию бурсы; удаление экссудата; введение противовоспалительных препаратов.

При безуспешности консервативного лечения прибегают к хирургическому удалению патологически измененной бурсы.