56. Тендовагиниты. Этиопатогенез и принципы лечения

Тендовагинит (tendovaginitis) — воспаление сухожильного влагалища, сопровождающееся поражением его синовиальной оболочки и накоплением экссудата в полости влагалища.

По характеру воспаления различают: серозный; серозно-фибринозный; фибринозный; гнойный; хронический тендовагинит.

По происхождению выделяют: травматические; инфекционные; паразитарные; токсические тендовагиниты.

Причины: ушибы; растяжения; чрезмерная эксплуатация животных; повторные микротравмы; ранения области сухожилий; распространение инфекции из окружающих тканей; гнойные процессы; нарушение правил содержания и эксплуатации животных.

В патогенезе под действием травмы или инфекции развивается воспаление синовиальной оболочки сухожильного влагалища. Возникают гиперемия, повышение проницаемости сосудов, экссудация и накопление воспалительного выпота. При хроническом течении наблюдаются утолщение стенок влагалища, разрастание соединительной ткани и ограничение подвижности сухожилия.

Клинические признаки: припухлость по ходу сухожилия; болезненность при пальпации; местное повышение температуры; нарушение функции конечности; хромота; увеличение объема сухожильного влагалища.

При серозном тендовагините припухлость мягкая и флюктуирующая. При фибринозном процессе может определяться крепитация вследствие отложения фибрина. При гнойном тендовагините наблюдаются выраженная болезненность; повышение общей температуры тела; угнетение; сильная хромота; признаки интоксикации.

Диагностика основана на данных анамнеза, клинического исследования, пальпации, пункции сухожильного влагалища и ультразвукового исследования.

Лечение зависит от стадии заболевания.

В острой стадии применяют: покой; холод; давящие повязки; новокаиновые блокады; противовоспалительные препараты.

После стихания острых явлений назначают: тепловые процедуры; парафинолечение; озокеритотерапию; массаж; физиотерапию; лечебный моцион.

При хронических тендовагинитах используют рассасывающую терапию; тканевую терапию; физиотерапию.

При гнойных тендовагинитах проводят вскрытие сухожильного влагалища; удаление гнойного экссудата; промывание антисептиками; дренирование; антибиотикотерапию.

57. Обоснование, механизм действия и способы применения холода

Холод является одним из важнейших физических факторов, применяемых в ветеринарной хирургии для лечения острых травматических и воспалительных процессов.

Обоснование применения холода основано на его способности снижать интенсивность воспалительной реакции и уменьшать повреждение тканей в первые часы после травмы.

Механизм действия холода заключается в развитии спазма кровеносных сосудов, уменьшении кровенаполнения тканей, снижении проницаемости сосудистой стенки и замедлении обменных процессов.

Под влиянием холода происходят: сужение сосудов; уменьшение экссудации; снижение отека; уменьшение кровоизлияния; ослабление болевой чувствительности; замедление развития воспалительной реакции; уменьшение потребности тканей в кислороде; ограничение зоны вторичного повреждения тканей.

Кроме местного действия холод оказывает влияние на нервную систему, снижая возбудимость нервных окончаний и уменьшая интенсивность болевых ощущений.

Показания: свежие ушибы; растяжения; разрывы тканей; гематомы; гемартрозы; острые асептические воспалительные процессы; первые стадии тендовагинитов; острые периоститы; послеоперационные кровотечения; травматические отеки.

Наиболее эффективен холод в течение первых 24–48 часов после травмы.

Способы применения холода: холодные компрессы; пузырь со льдом; холодные примочки; орошение холодной водой; специальные охлаждающие пакеты; холодные циркулярные повязки.

При длительном и чрезмерном охлаждении возможно развитие нарушений кровообращения и трофики тканей, поэтому холод применяют дозированно с периодическими перерывами.

Основное значение холода состоит в ограничении воспалительного процесса, уменьшении боли, предупреждении развития значительных отеков и кровоизлияний.