38. Блокада краниального шейного симпатического ганглия. Механизм действия, показания и техника выполнения

Блокада краниального шейного симпатического ганглия — разновидность регионарной новокаиновой блокады, при которой раствор новокаина вводят в область краниального шейного симпатического узла для выключения симпатической иннервации головы и части шеи.

Краниальный шейный симпатический ганглий является крупнейшим узлом шейного отдела симпатического ствола и располагается вблизи затылочной кости в области бифуркации общей сонной артерии.

Механизм действия блокады основан на временном выключении симпатической иннервации соответствующей области.

После выполнения блокады возникают:расширение кровеносных сосудов;улучшение кровоснабжения тканей головы;устранение сосудистого спазма;уменьшение болевой импульсации;снижение воспалительной реакции;улучшение обменных процессов;ускорение регенерации тканей.

Показания к применению:кератиты;конъюнктивиты;иридоциклиты;язвы роговицы;травмы глаз;заболевания уха;воспалительные процессы в области головы;невралгии;парезы сосудистого происхождения;послеоперационные осложнения в области головы;некоторые формы воспалительных процессов верхних дыхательных путей.

Техника выполнения у лошади и крупного рогатого скота:

Животное фиксируют в стоячем положении. Голову слегка приподнимают и отводят в противоположную сторону.

Ориентиром служит задний угол нижней челюсти и область атланта.

После подготовки операционного поля длинную иглу вводят позади заднего края нижней челюсти, направляя ее медиально и несколько вперед к области расположения краниального шейного симпатического ганглия.

После проверки отсутствия крови в канюле медленно вводят раствор новокаина необходимой концентрации и объема.

Признаками правильно выполненной блокады являются:расширение сосудов головы;повышение местной температуры тканей;гиперемия слизистых оболочек;улучшение кровоснабжения глаза и окружающих тканей.

Терапевтический эффект обычно развивается вскоре после введения раствора и сохраняется в течение нескольких часов.

Значение блокады краниального шейного симпатического ганглия заключается в эффективном устранении сосудистых расстройств, улучшении трофики тканей головы и повышении эффективности комплексного лечения заболеваний глаз, ушей и других органов головы.

39. Местная реакция организма на травму. Фазы и стадии воспаления

Местная реакция организма на травму представляет собой совокупность защитно-приспособительных изменений, возникающих в поврежденных тканях и направленных на ограничение очага повреждения, удаление погибших тканей, уничтожение микроорганизмов и восстановление нарушенной структуры органа.

Основой местной реакции на травму является воспаление. Воспаление — сложная сосудисто-тканевая защитная реакция организма на действие повреждающего фактора, сопровождающаяся нарушением микроциркуляции, экссудацией, эмиграцией клеточных элементов и развитием регенеративных процессов.

Непосредственно после травмы происходит повреждение клеток, сосудов и нервных окончаний. Из разрушенных тканей высвобождаются биологически активные вещества: гистамин; серотонин; брадикинин; простагландины; ацетилхолин; продукты распада белков. Под их влиянием формируется воспалительная реакция.

В развитии воспаления выделяют три основные фазы: альтерация; экссудация; пролиферация.

Фаза альтерации (повреждения) характеризуется первичным повреждением тканей травмирующим агентом и последующим вторичным повреждением, вызванным нарушением кровообращения и обменных процессов. В очаге поражения наблюдаются дистрофия, некроз клеток, высвобождение медиаторов воспаления и накопление продуктов тканевого распада.

Фаза экссудации развивается вслед за альтерацией. Первоначальный кратковременный спазм сосудов сменяется их расширением. Усиливается кровенаполнение тканей, повышается проницаемость сосудистой стенки. В ткани выходят плазма крови, белки, лейкоциты и другие клеточные элементы. Формируются воспалительный отек и клеточная инфильтрация. Активно протекают процессы фагоцитоза и очищения очага повреждения.

Фаза пролиферации характеризуется преобладанием восстановительных процессов. Активно размножаются фибробласты, эндотелиальные клетки сосудов, макрофаги. Начинается образование грануляционной ткани, синтез коллагеновых волокон, восстановление дефекта тканей и формирование рубца.

В ветеринарной хирургии в течении воспаления обычно выделяют две основные стадии.

Стадия гидратации соответствует фазам альтерации и экссудации. Для нее характерны сосудистые расстройства, гиперемия, экссудация, отек, ацидоз, усиление ферментативных процессов и очищение поврежденного очага от некротических тканей.

Стадия дегидратации соответствует фазе пролиферации. В этот период уменьшаются экссудация и отек, нормализуется кислотно-щелочное состояние тканей, активизируются процессы регенерации, образуется грануляционная ткань и происходит рубцевание.

Классическими местными признаками воспаления являются: покраснение; припухлость; повышение местной температуры; болезненность; нарушение функции.

Биологическое значение воспаления заключается в локализации повреждения, уничтожении микроорганизмов, удалении погибших тканей и создании условий для регенерации.