116. Гонит

Гонит — воспаление коленного сустава (артрит коленного сустава), сопровождающееся поражением суставной капсулы, синовиальной оболочки, суставного хряща и других элементов сустава.

По происхождению различают: асептический; инфекционный гонит.

По характеру воспаления: серозный; серозно-фибринозный; фибринозный; гнойный.

По течению: острый; хронический.

Причины: ушибы; растяжения связок; вывихи; внутрисуставные переломы; проникающие ранения; распространение инфекции из окружающих тканей; гематогенное занесение инфекции.

В патогенезе развивается воспаление синовиальной оболочки; происходит расширение сосудов; увеличивается проницаемость капилляров; образуется экссудат; развивается отек тканей. При гнойном воспалении происходит разрушение суставного хряща, капсулы и суставных поверхностей костей.

Клинические признаки: хромота опирающейся конечности; болезненность при пальпации; увеличение объема коленного сустава; повышение местной температуры; ограничение подвижности; вынужденное полусогнутое положение конечности.

При гнойном гоните наблюдаются: резкая болезненность; сильная хромота; значительное увеличение сустава; повышение общей температуры тела; угнетение; отказ от корма.

Диагностика включает: анамнез; осмотр; пальпацию; исследование движений; артропункцию; рентгенографию; ультразвуковое исследование.

При артропункции получают: серозный экссудат; серозно-фибринозный экссудат; фибринозный экссудат; гной.

Лечение зависит от формы заболевания. При острых асептических артритах применяют: покой; холод в первые сутки; давящие повязки; новокаиновые блокады; противовоспалительные препараты. В дальнейшем назначают: тепловые процедуры; физиотерапию; массаж; дозированный моцион.

При гнойном гоните проводят: артропункцию; промывание суставной полости антисептиками; введение антибиотиков; системную антибиотикотерапию; артротомию при необходимости; дренирование сустава.

Прогноз при серозных формах благоприятный; при гнойных артритах — осторожный или неблагоприятный.

117. Дивертикулы пищевода и прямой кишки

Дивертикул — мешкообразное выпячивание стенки полого органа, сообщающееся с его просветом.

Различают: врожденные; приобретенные дивертикулы.

Дивертикулы пищевода

Причины: врожденная слабость стенки пищевода; травмы; рубцовые сужения; хронические воспалительные процессы; длительное повышение внутрипищеводного давления.

В патогенезе происходит выпячивание слизистой оболочки через ослабленные участки стенки пищевода. В дивертикуле задерживаются кормовые массы, что приводит к воспалению и дальнейшему увеличению выпячивания.

Клинические признаки: затрудненное глотание; регургитация корма; кашель после кормления; выделение кормовых масс через носовые отверстия; истощение; неприятный запах из ротовой полости.

Диагностика основана на: клиническом исследовании; зондировании пищевода; рентгенографии с контрастным веществом; эндоскопии.

Лечение: удаление дивертикула хирургическим путем; иссечение дивертикулярного мешка; наложение швов на стенку пищевода; диетическое кормление в послеоперационный период.

Дивертикулы прямой кишки

Причины: хронические запоры; длительное натуживание; травмы; воспалительные процессы; слабость мышечного слоя кишечной стенки.

В патогенезе происходит выпячивание стенки прямой кишки под воздействием повышенного внутриполостного давления.

Клинические признаки: затрудненная дефекация; тенезмы; хронические запоры; скопление каловых масс в дивертикуле; болезненность при дефекации.

При ректальном исследовании выявляют мешкообразное выпячивание стенки кишки.

Диагностика проводится с использованием: ректального исследования; контрастной рентгенографии; эндоскопии.

Лечение преимущественно хирургическое. Выполняют: иссечение дивертикула; пластику стенки кишки; устранение причин, вызывающих повышение внутрикишечного давления.