54. Периоститы. Этиопатогенез, клинические признаки и принципы лечения

Периостит (periostitis) — воспаление надкостницы, возникающее вследствие травматических, инфекционных или токсических воздействий.

По характеру воспаления различают: серозный; серозно-фибринозный; фиброзный; оссифицирующий; гнойный периостит.

Причины: ушибы; переломы; трещины костей; чрезмерные физические нагрузки; переход воспалительного процесса с окружающих тканей; остеомиелит; инфекционные заболевания; ранения.

В патогенезе первоначально развивается сосудистая реакция, сопровождающаяся гиперемией и экссудацией. В надкостнице появляются воспалительный отек и клеточная инфильтрация. При хроническом течении усиливается пролиферация соединительной ткани и остеогенных клеток надкостницы.

При серозном периостите развивается отек надкостницы и окружающих тканей.

При фиброзном периостите происходит разрастание плотной соединительной ткани.

При оссифицирующем периостите образуются костные разрастания вследствие усиленного образования костной ткани.

При гнойном периостите возникает гнойное расплавление тканей с возможным переходом процесса на кость и развитием остеомиелита.

Клинические признаки: болезненность при пальпации; припухлость по ходу кости; местное повышение температуры; нарушение функции конечности; хромота; плотные утолщения кости при хроническом течении.

При гнойном периостите дополнительно наблюдаются: выраженная болезненность; повышение общей температуры тела; угнетение; нарушение общего состояния животного.

Диагностика основывается на данных анамнеза, клинического исследования и рентгенографии. При хронических формах на рентгенограммах выявляются периостальные наслоения и костные разрастания.

Лечение зависит от формы заболевания.

При острых асептических периоститах применяют: покой; холод в первые сутки; противовоспалительные препараты; новокаиновые блокады.

После стихания острых явлений назначают: тепловые процедуры; парафинолечение; озокеритотерапию; массаж; физиотерапию.

При хронических периоститах используют рассасывающую терапию; тканевую терапию; физиотерапевтические методы.

При гнойных периоститах проводят хирургическое вскрытие очага; удаление некротизированных тканей; дренирование; антибиотикотерапию.

55. Переломы костей. Этиопатогенез, биологическая сущность заживления переломов

Перелом (fractura) — полное или частичное нарушение анатомической целостности кости под действием механической силы либо вследствие патологических изменений костной ткани.

Причины переломов: удары; падения; сдавливания; огнестрельные ранения; транспортные травмы; заболевания костной ткани; опухоли; остеодистрофии.

В момент перелома происходит повреждение кости, надкостницы, мышц, сосудов и нервов. Развиваются кровоизлияние и воспалительная реакция. В области повреждения образуется гематома, которая играет важную роль в последующем процессе регенерации.

В патогенезе перелома выделяют: повреждение тканей; развитие асептического воспаления; образование костной мозоли; перестройку костной ткани.

Биологическая сущность заживления перелома заключается в регенерации костной ткани и восстановлении непрерывности кости посредством образования костной мозоли.

Процесс заживления перелома проходит несколько последовательных стадий.

Первая стадия — образование травматической гематомы. В зоне перелома происходит кровоизлияние, формируется кровяной сгусток, развивается асептическое воспаление и активизируются клетки регенераторного ряда.

Вторая стадия — образование соединительнотканной мозоли. В область перелома мигрируют фибробласты, остеобласты и сосудистые элементы. Формируется молодая соединительная ткань, соединяющая костные отломки.

Третья стадия — образование остеоидной мозоли. Соединительная ткань постепенно замещается остеоидной тканью, богатой молодыми костными клетками.

Четвертая стадия — образование костной мозоли. Происходит минерализация остеоидной ткани и формирование молодой костной ткани.

Пятая стадия — перестройка костной мозоли. Молодая кость постепенно приобретает нормальное строение, восстанавливаются костномозговая полость, архитектоника кости и ее механическая прочность.

В процессе заживления различают: периостальную мозоль; эндостальную мозоль; интермедиарную мозоль; параоссальную мозоль.

На скорость и качество заживления влияют: возраст животного; характер перелома; степень смещения отломков; состояние кровоснабжения; наличие инфекции; качество репозиции; надежность фиксации отломков; общее состояние организма.

Для полноценного заживления необходимы: точное сопоставление костных отломков; надежная иммобилизация; хорошее кровоснабжение тканей; отсутствие инфекции; сохранение остеогенных структур кости и надкостницы.

Биологическим результатом заживления является восстановление анатомической целостности и функциональной полноценности поврежденной кости.