28. Термические ожоги. Ожоговая болезнь. Патогенез, диагностика и лечение

Термический ожог (combustio) — повреждение тканей, возникающее под воздействием высокой температуры: пламени, горячих жидкостей, пара, раскаленных предметов или газов.

Тяжесть ожога определяется температурой повреждающего фактора, продолжительностью его воздействия, площадью и глубиной поражения тканей.

По глубине поражения различают четыре степени ожогов.

Ожог I степени характеризуется поражением поверхностных слоев эпидермиса. Наблюдаются покраснение, болезненность, местное повышение температуры и незначительный отек.

Ожог II степени сопровождается более глубоким поражением эпидермиса и образованием пузырей, заполненных серозной жидкостью.

Ожог III степени характеризуется некрозом кожи. Различают IIIА степень, при которой сохраняются отдельные элементы кожи, и IIIБ степень, при которой происходит полный некроз всех слоев кожи.

Ожог IV степени сопровождается омертвением кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий и иногда костей.

Местные изменения при ожогах включают коагуляцию белков, гибель клеток, расстройства микроциркуляции, развитие воспаления и некроза тканей.

При обширных ожогах развивается ожоговая болезнь — тяжелое общее заболевание, возникающее вследствие значительного термического повреждения тканей и сопровождающееся нарушением функций всех органов и систем организма.

В развитии ожоговой болезни выделяют следующие периоды: ожоговый шок; ожоговая токсемия; септикотоксемия; реконвалесценция.

Ожоговый шок развивается в первые часы после травмы и связан с сильной болью, плазмопотерей, нарушением микроциркуляции и гиповолемией.

Период токсемии обусловлен всасыванием продуктов распада поврежденных тканей и развитием интоксикации организма.

Период септикотоксемии возникает при инфицировании ожоговых поверхностей и сопровождается развитием гнойно-септических осложнений.

Период реконвалесценции характеризуется постепенным восстановлением функций организма.

Клинические признаки ожогов: боль; гиперемия; отек; образование пузырей; некроз тканей; нарушение функции поврежденного участка.

При ожоговой болезни наблюдаются угнетение; жажда; тахикардия; учащение дыхания; повышение температуры тела; признаки интоксикации; нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, почек и других органов.

Диагностика основана на данных анамнеза, определении площади и глубины поражения, оценке общего состояния животного и степени ожоговой болезни.

Лечение должно быть комплексным.

Местное лечение включает: прекращение действия термического фактора; туалет ожоговой поверхности; применение антисептических средств; защитных повязок; противомикробных препаратов; хирургическую обработку участков некроза.

При глубоких ожогах проводят некрэктомию и пластические операции по показаниям.

Общее лечение направлено на борьбу с шоком, интоксикацией и инфекцией. Применяют обезболивающие средства; инфузионную терапию; плазмозаменители; антибиотики; витамины; сердечные препараты; кислородотерапию; полноценное кормление.

Основными задачами лечения являются сохранение жизни животного, предупреждение развития ожоговой болезни и инфекционных осложнений, ускорение очищения и заживления ожоговой поверхности, восстановление функций поврежденных тканей.