7. Шок, его виды, патогенез развития и принципы лечения

Шок — тяжелое патологическое состояние организма, возникающее в ответ на воздействие чрезвычайно сильных раздражителей и характеризующееся прогрессирующим нарушением деятельности центральной нервной системы, кровообращения, дыхания, обмена веществ и функций жизненно важных органов.

Шок является одной из наиболее тяжелых общих реакций организма на травму и представляет непосредственную угрозу жизни животного.

По происхождению различают следующие виды шока: травматический; геморрагический; ожоговый; анафилактический; кардиогенный; токсический; септический.

Травматический шок развивается при тяжелых механических повреждениях тканей, множественных переломах, размозжениях, обширных ранах. Геморрагический шок возникает вследствие массивной кровопотери. Ожоговый шок наблюдается при обширных ожогах. Анафилактический шок является следствием тяжелой аллергической реакции. Септический и токсический шок развиваются под действием токсинов микроорганизмов и продуктов распада тканей.

В развитии шока выделяют две основные стадии: эректильную и торпидную.

Эректильная стадия характеризуется возбуждением центральной нервной системы. Животное беспокойно, стремится двигаться, отмечаются учащение дыхания и сердцебиения, повышение артериального давления, усиление рефлекторной деятельности. Однако эта стадия обычно непродолжительна.

Торпидная стадия развивается вследствие истощения компенсаторных механизмов. Наблюдаются угнетение центральной нервной системы, резкое снижение артериального давления, ухудшение микроциркуляции, тканевая гипоксия и нарушение функций жизненно важных органов.

Основу патогенеза шока составляют сильная болевая импульсация, расстройства нейрогуморальной регуляции, нарушения микроциркуляции, снижение объема циркулирующей крови, гипоксия тканей и метаболический ацидоз. В результате происходит централизация кровообращения, при которой кровь преимущественно поступает к сердцу и головному мозгу. По мере прогрессирования шока компенсаторные механизмы истощаются, развивается сосудистая недостаточность, стаз крови в капиллярах и полиорганная недостаточность.

Клинически шок проявляется возбуждением или угнетением, слабостью, бледностью слизистых оболочек, холодными конечностями, учащенным слабым пульсом, поверхностным дыханием, снижением температуры тела и артериального давления. В тяжелых случаях наблюдаются потеря сознания, коллапс и гибель животного.

Лечение должно быть комплексным и максимально ранним. Прежде всего устраняют причину шока: останавливают кровотечение, ликвидируют источник боли, проводят хирургическую обработку ран. Для борьбы с гиповолемией назначают инфузионную терапию. Применяют обезболивающие средства, новокаиновые блокады, сердечно-сосудистые препараты, кислородотерапию, глюкокортикоиды, антигистаминные средства, корректируют кислотно-щелочное и водно-электролитное равновесие. Важное значение имеют согревание животного, обеспечение покоя и постоянный контроль жизненно важных функций.

8. Патогенетическая терапия, ее виды и содержание

Патогенетическая терапия — комплекс лечебных мероприятий, направленных на устранение или ослабление механизмов развития патологического процесса. В отличие от этиотропной терапии, которая воздействует на причину заболевания, патогенетическая терапия воздействует на основные звенья патогенеза болезни.

Главная задача патогенетической терапии заключается в разрыве патологических механизмов, поддерживающих развитие заболевания, и создании условий для восстановления нарушенных функций организма.

В хирургии патогенетическая терапия занимает важное место при лечении ран, воспалительных процессов, травм, хирургической инфекции, шока и других патологических состояний.

Основными видами патогенетической терапии являются: противовоспалительная; обезболивающая; дезинтоксикационная; дегидратационная; заместительная; стимулирующая; корригирующая.

Противовоспалительная терапия направлена на уменьшение воспалительной реакции, снижение проницаемости сосудов, ограничение экссудации и предупреждение распространения патологического процесса. Для этого применяют холод в начальных стадиях воспаления, тепловые процедуры в последующем, противовоспалительные препараты, новокаиновые блокады и физиотерапию.

Обезболивающая терапия имеет большое значение при лечении травм и воспалительных процессов, так как боль вызывает тяжелые рефлекторные нарушения и способствует развитию шока. Используют анальгетики, местную анестезию, проводниковые и циркулярные блокады.

Дезинтоксикационная терапия направлена на удаление из организма токсических веществ и продуктов тканевого распада. С этой целью применяют инфузионные растворы, плазмозаменители, форсированный диурез и другие методы.

Дегидратационная терапия используется для уменьшения отеков и воспалительной инфильтрации тканей. Назначают мочегонные средства и препараты, способствующие удалению избытка жидкости из организма.

Заместительная терапия применяется при дефиците крови, плазмы, жидкости, белков и электролитов. Используют переливание крови, плазмы, белковых препаратов и различных инфузионных растворов.

Стимулирующая терапия направлена на повышение защитных сил организма и активизацию процессов регенерации. Используют витаминные препараты, биогенные стимуляторы, тканевую терапию и средства, улучшающие обмен веществ.

Корригирующая терапия предусматривает восстановление нарушенных функций органов и систем организма, нормализацию водно-солевого, кислотно-щелочного и энергетического обмена.

В содержание патогенетической терапии входят: борьба с болью; ликвидация нарушений кровообращения; устранение гипоксии; уменьшение воспаления; борьба с интоксикацией; нормализация обмена веществ; стимуляция регенеративных процессов; восстановление функций поврежденных органов и тканей.

Эффективность патогенетической терапии значительно возрастает при ее сочетании с этиотропным и симптоматическим лечением, что обеспечивает комплексное воздействие на патологический процесс и способствует более быстрому выздоровлению животного.