114. Артропункция при диагностике и лечении

Артропункция — прокол суставной полости иглой с диагностической или лечебной целью.

Диагностическое значение артропункции заключается в получении и исследовании синовиальной жидкости; подтверждении артритов; диагностике гемартроза; диагностике гнойных процессов; выявлении внутрисуставных повреждений; проведении бактериологического исследования суставного содержимого.

В норме синовиальная жидкость прозрачная; светло-желтая; вязкая. При патологии могут обнаруживаться: серозный экссудат; серозно-фибринозный экссудат; гнойный экссудат; кровь; фибринозные хлопья.

При исследовании оценивают: цвет; прозрачность; вязкость; клеточный состав; наличие микроорганизмов.

Лечебное значение артропункции заключается в удалении патологического содержимого сустава; уменьшении внутрисуставного давления; промывании суставной полости; введении антибиотиков; антисептиков; противовоспалительных препаратов; глюкокортикоидов; препаратов гиалуроновой кислоты.

Техника выполнения включает подготовку операционного поля по правилам асептики; введение иглы в область суставной щели с учетом анатомических ориентиров; аспирацию содержимого; введение лекарственных препаратов при необходимости; наложение асептической повязки и обеспечение покоя конечности.

Возможные осложнения: инфицирование суставной полости; повреждение суставного хряща; кровоизлияние; развитие гнойного артрита.

115. Послекастрационное кровотечение и способы его остановки

Послекастрационное кровотечение — осложнение кастрации, возникающее вследствие нарушения гемостаза во время операции или после нее.

По источнику кровотечения различают: кровотечение из сосудов кожи; кровотечение из сосудов общей влагалищной оболочки; кровотечение из сосудов семенного канатика; кровотечение из культи семенного канатика.

По времени возникновения различают: первичное; вторичное раннее; вторичное позднее кровотечение.

Причины: соскальзывание лигатуры; неправильное наложение лигатуры; недостаточное размозжение семенного канатика; повреждение крупных сосудов; нарушение свертываемости крови; чрезмерная двигательная активность животного после операции.

Клинические признаки зависят от интенсивности кровопотери. При незначительном кровотечении наблюдается капельное выделение крови из операционной раны. При кровотечении из сосудов семенного канатика кровь выделяется непрерывной струйкой или частыми каплями. При значительной кровопотере развиваются: слабость; угнетение; бледность слизистых оболочек; учащение пульса; учащение дыхания; признаки геморрагического шока.

Диагностика основана на осмотре операционной раны; определении характера кровотечения; установлении источника кровопотери; оценке общего состояния животного.

Остановка кровотечения зависит от его причины и интенсивности. При кровотечении из мелких сосудов используют: холод; давящие повязки; гемостатические препараты.

При кровотечении из семенного канатика проводят: фиксацию животного; ревизию операционной раны; обнаружение кровоточащей культи; наложение гемостатического пинцета; повторное лигирование семенного канатика.

Для окончательного гемостаза применяют: лигирование сосудов; прошивные лигатуры; перекручивание сосудов; термокоагуляцию.

При значительной кровопотере назначают: инфузионную терапию; кровезамещающие растворы; препараты кальция; гемостатические средства; симптоматическое лечение.

Профилактика заключается в строгом соблюдении техники кастрации; надежном гемостазе во время операции; контроле состояния животного в послеоперационном периоде.