122. Переломы костей таза

Переломы костей таза — нарушение анатомической целостности тазовых костей под воздействием механической силы.

По локализации различают: переломы подвздошной кости; седалищной кости; лонной кости; вертлужной впадины; комбинированные переломы таза.

По характеру повреждения: закрытые; открытые; полные; неполные; одиночные; множественные.

Причины: падения; удары; транспортные травмы; сдавливание; родовые травмы; огнестрельные ранения.

В патогенезе возникают разрушение костной ткани; кровоизлияния в окружающие ткани; образование гематом; смещение костных отломков; повреждение нервов, сосудов, мочевого пузыря, прямой кишки и половых органов.

Клинические признаки зависят от локализации перелома. Наблюдаются: сильная болезненность в области таза; нарушение опорной функции тазовых конечностей; хромота; осторожные движения; затрудненное вставание; вынужденное положение тела.

При двусторонних переломах животное часто не может подняться. Возможны: асимметрия таза; крепитация костных отломков; патологическая подвижность; укорочение конечности.

При повреждении тазовых органов наблюдаются: затрудненное мочеиспускание; задержка мочи; кровь в моче; болезненная дефекация; запоры.

Диагностика включает: анамнез; осмотр; пальпацию таза; ректальное исследование; оценку походки; рентгенографию; компьютерную томографию.

Лечение зависит от характера перелома. При переломах без значительного смещения применяют: покой; ограничение движений; противовоспалительные препараты; обезболивание; полноценное кормление.

При тяжелых переломах со смещением выполняют: остеосинтез пластинами; винтами; спицами; внешними фиксирующими конструкциями.

Прогноз осторожный. При неосложненных переломах возможна полная консолидация. При повреждении тазовых органов, нервов или вертлужной впадины прогноз ухудшается.

123. Вывихи коленной чашечки

Вывих коленной чашечки (patella luxatio) — смещение надколенника из блока бедренной кости с нарушением его нормального положения.

По направлению смещения различают: медиальный вывих; латеральный вывих.

По происхождению: врожденный; приобретенный.

По течению: постоянный; периодический; привычный.

Причины: травмы; разрывы связок; врожденные аномалии развития конечности; искривление бедренной кости; дисплазии; слабость связочного аппарата.

В патогенезе происходит смещение надколенника из межмыщелкового блока бедренной кости. Нарушается работа четырехглавой мышцы бедра и разгибательного аппарата коленного сустава.

Клинические признаки: внезапная хромота; периодическое поджимание конечности; невозможность полноценного разгибания коленного сустава; нарушение опоры; характерные «перескакивающие» движения конечности.

При медиальном вывихе конечность часто находится в согнутом положении и приближена к средней линии тела.

При латеральном вывихе конечность отводится наружу.

При пальпации обнаруживают: смещение коленной чашечки; нестабильность сустава; болезненность; крепитацию при вторичных артрозах.

Диагностика основана на: клиническом исследовании; ортопедическом осмотре; пальпации; рентгенографии.

Лечение при легких формах может включать: ограничение нагрузок; противовоспалительные препараты; физиотерапию.

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство: углубление блока бедренной кости; транспозиция бугристости большеберцовой кости; пластика мягких тканей; укрепление удерживающих связок.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный. При длительном существовании вывиха развивается деформирующий артроз коленного сустава.