106. Паралич бедренного и малоберцового нервов

Паралич бедренного нерва

Бедренный нерв (n. femoralis) иннервирует четырехглавую мышцу бедра и обеспечивает разгибание коленного сустава.

Этиология

Причины: травмы таза; переломы бедренной кости; ушибы; сдавливание нерва; осложнения инъекций; хирургические вмешательства; опухоли.

Патогенез

При повреждении нерва нарушается проведение нервного импульса к четырехглавой мышце бедра. Развивается ее слабость или атрофия, нарушается функция коленного сустава.

Клинические признаки

Наблюдаются: невозможность нормального разгибания коленного сустава; слабость конечности; затруднение опоры; быстрая утомляемость.

При полном параличе животное не может фиксировать коленный сустав в разогнутом положении. Конечность подгибается при нагрузке.

Со временем развивается: атрофия четырехглавой мышцы бедра; снижение мышечного тонуса; ослабление коленного рефлекса.

Диагностика

Основана на: клиническом обследовании; неврологическом исследовании; оценке рефлексов; электромиографии.

Лечение

Применяют: покой; новокаиновые блокады; витамины группы В; противовоспалительные препараты; физиотерапию; электростимуляцию; массаж; лечебный моцион.

При разрыве нерва возможно хирургическое восстановление его целостности.

Паралич малоберцового нерва

Малоберцовый нерв (n. peroneus) является ветвью седалищного нерва и обеспечивает иннервацию разгибателей пальцев и сгибателей заплюсны.

Этиология

Причины: травмы конечности; ушибы; переломы; сдавливание нерва; неправильное наложение повязок; длительное лежание животного.

Патогенез

Нарушение проводимости нерва приводит к выпадению функции разгибателей пальцев и нарушению работы мышц заплюсны.

Клинические признаки

Характерными признаками являются: опускание зацепной части копыта; волочение конечности; сгибание пальцев; нарушение выноса конечности вперед; хромота висячей конечности.

Животное часто опирается на дорсальную поверхность пальца или зацепную часть копыта.

При длительном течении развиваются: атрофия мышц голени; контрактуры; стойкие нарушения движения.

Диагностика

Проводят: клиническое исследование; неврологическое обследование; исследование походки; электромиографию.

Дифференциальную диагностику проводят с: параличом седалищного нерва; переломами костей конечности; заболеваниями суставов.

Лечение

Назначают: устранение причины повреждения; новокаиновые блокады; противовоспалительные препараты; витамины группы В; физиотерапию; электростимуляцию; массаж; лечебный моцион.

Прогноз зависит от степени повреждения нерва. При ушибах и сдавлении прогноз чаще благоприятный, при полном разрыве нерва — осторожный или неблагоприятный.

107. Дифференциальная диагностика заболеваний в области плечевого сустава

Заболевания в области плечевого сустава сопровождаются хромотой, болезненностью и нарушением функции грудной конечности. Дифференциальная диагностика основывается на данных анамнеза, клинического исследования, пальпации, пассивных движений, диагностических блокад и рентгенографии.

Дифференциальную диагностику проводят между: артритом плечевого сустава; артрозом плечевого сустава; вывихом плечевого сустава; растяжением связок; бурситом двуглавого мускула плеча; миозитами мышц плечевого пояса; периоститами; переломами костей плечевого пояса; параличом предлопаточного нерва.

При артрите плечевого сустава наблюдаются: болезненность при сгибании и разгибании сустава; повышение местной температуры; припухлость; хромота опирающейся конечности; ограничение подвижности.

При артрозе характерны: хроническое течение; постепенное развитие хромоты; уменьшение объема движений; костные разращения; отсутствие выраженных признаков воспаления.

При вывихе плечевого сустава отмечаются: изменение конфигурации сустава; укорочение конечности; резкое нарушение функции; вынужденное положение конечности.

При растяжении связок выявляют: умеренную болезненность; небольшую припухлость; усиление боли при натяжении связочного аппарата.

При бурсите двуглавого мускула плеча наблюдаются: болезненность в области межбугорковой борозды плечевой кости; затрудненный вынос конечности вперед; хромота висячей конечности; усиление боли при разгибании плечевого сустава.

При миозитах основная болезненность локализуется в мышцах, а движения в суставе изменены незначительно.

При периоститах обнаруживают ограниченную плотную припухлость, связанную с костью.

При переломах отмечаются: сильная болезненность; патологическая подвижность; крепитация; невозможность нормальной опоры.

При параличе предлопаточного нерва наблюдаются: атрофия надостной и подостной мышц; западение тканей по обе стороны ости лопатки; наружное отклонение плечевого сустава; хромота висячей конечности.

Для уточнения диагноза используют: рентгенографию; ультразвуковое исследование; диагностические проводниковые блокады; компьютерную томографию; магнитно-резонансную томографию.