40. Морфофункциональная характеристика грануляционной ткани

Грануляционная ткань — молодая соединительная ткань, образующаяся в процессе заживления ран и других тканевых дефектов. Она развивается в фазу пролиферации воспалительного процесса и является основой последующей регенерации и рубцевания.

Название ткани связано с ее внешним видом. На поверхности раны она имеет вид множества мелких зерен (гранул), образованных петлями новообразованных капилляров.

Грануляционная ткань начинает формироваться после очищения раны от некротических тканей и подавления инфекционного процесса. Ее развитие является важным показателем нормального течения раневого процесса.

В состав грануляционной ткани входят:

• новообразованные кровеносные капилляры;

• фибробласты;

• гистиоциты;

• макрофаги;

• лимфоциты;

• плазматические клетки;

• коллагеновые волокна;

• основное межклеточное вещество.

Морфологически грануляционная ткань имеет ярко-красный или розово-красный цвет, зернистую поверхность, мягкую консистенцию и легко кровоточит при механическом воздействии благодаря большому количеству молодых сосудов.

В процессе созревания грануляционной ткани происходит уменьшение количества сосудов и клеточных элементов, увеличение содержания коллагеновых волокон и постепенное превращение ее в плотную рубцовую ткань.

Функции грануляционной ткани многообразны.

Прежде всего она выполняет защитную функцию. Грануляционная ткань образует биологический барьер между внешней средой и глубжележащими тканями, препятствуя распространению инфекции.

Важное значение имеет фагоцитарная функция. Макрофаги и другие клетки грануляционной ткани активно участвуют в удалении микроорганизмов, продуктов распада тканей и инородных частиц.

Трофическая функция связана с интенсивным кровоснабжением, обеспечивающим доставку кислорода и питательных веществ в область повреждения.

Пластическая функция заключается в образовании соединительной ткани и заполнении раневого дефекта.

Регенераторная функция обеспечивает условия для эпителизации и окончательного восстановления поврежденных тканей.

По мере созревания грануляционная ткань проходит несколько стадий развития: молодая грануляционная ткань; созревающая грануляционная ткань; фиброзная ткань; рубцовая ткань.

Признаками здоровых грануляций являются: ярко-розовый или красный цвет; мелкозернистая поверхность; умеренная влажность; отсутствие гнойного отделяемого; отсутствие выраженной болезненности; равномерный рост по всей поверхности раны.

Патологические грануляции могут быть вялыми, бледными, отечными, кровоточащими или избыточно разрастающимися («дикое мясо»), что свидетельствует о нарушении нормального течения раневого процесса.

Таким образом, грануляционная ткань является важнейшим морфологическим субстратом заживления ран, обеспечивающим очищение поврежденного очага, заполнение тканевого дефекта и последующее формирование рубца.

41. Проводниковая и поверхностная анестезия

Анестезия — искусственно вызванное устранение болевой чувствительности, применяемое для проведения диагностических и хирургических вмешательств. В ветеринарной практике широко используются методы местного обезболивания, среди которых особое значение имеют поверхностная и проводниковая анестезия.

Поверхностная (терминальная) анестезия — метод местного обезболивания, при котором анестезирующее вещество наносят непосредственно на кожу или слизистые оболочки. Анестетик проникает к чувствительным нервным окончаниям и временно блокирует проведение нервных импульсов.

Механизм действия основан на нарушении проведения возбуждения по чувствительным нервным волокнам вследствие блокады натриевых каналов нервной мембраны.

Показания: офтальмологические исследования; удаление поверхностных инородных тел; катетеризация; эндоскопические исследования; обработка слизистых оболочек; небольшие хирургические манипуляции.

Преимущества метода: простота выполнения; быстрое наступление эффекта; отсутствие травматизации тканей; минимальный расход анестетика.

Недостатки: небольшая глубина обезболивания; ограниченная область применения.

Проводниковая анестезия — метод местного обезболивания, при котором раствор анестетика вводят в область нервного ствола или нервного сплетения. В результате выключается болевая чувствительность всей зоны, иннервируемой данным нервом.

Механизм действия заключается в обратимом прекращении проведения нервных импульсов по нервному стволу. Одновременно устраняется болевая чувствительность, уменьшается сосудистый спазм и улучшается трофика тканей.

Показания: операции на конечностях; операции на голове; обезроживание; стоматологические вмешательства; лечение травм; хирургическая обработка ран; ортопедические операции.

Преимущества: надежное обезболивание значительной области; малый расход анестетика; длительный эффект; отсутствие необходимости общего наркоза; снижение риска осложнений.

Для выполнения проводниковой анестезии необходимо хорошее знание топографической анатомии и точное определение мест выхода нервов.