104. Исследование сухожильных бурс и влагалищ

Исследование сухожильных бурс и влагалищ проводят для диагностики бурситов, тендовагинитов, травматических повреждений и других заболеваний сухожильно-связочного аппарата.

Исследование включает: сбор анамнеза; осмотр; пальпацию; исследование движений; пункцию; ультразвуковое исследование; рентгенографию.

При сборе анамнеза выясняют: наличие травм; характер эксплуатации животного; длительность заболевания; степень нарушения функции конечности.

При осмотре обращают внимание на: локализацию припухлости; размеры пораженного участка; состояние кожи; наличие ран; свищей; деформаций; нарушение функции конечности.

При исследовании сухожильных влагалищ определяют: форму припухлости; распространение по ходу сухожилия; наличие флюктуации; болезненность; повышение местной температуры.

Для тендовагинитов характерна продолговатая припухлость, расположенная по ходу сухожилия.

При исследовании слизистых сумок устанавливают: локализацию припухлости в области анатомического расположения бурсы; степень болезненности; наличие флюктуации; плотность стенок бурсы.

Для бурситов характерна ограниченная округлая или овальная припухлость.

При пальпации определяют: консистенцию тканей; напряженность стенок; наличие крепитации; степень болезненности.

При пассивных и активных движениях оценивают: степень нарушения функции; усиление болезненности; наличие крепитации сухожилия.

Пункция имеет важное диагностическое значение и позволяет определить характер содержимого.

При пункции могут получать: серозный экссудат; серозно-фибринозный экссудат; фибринозный экссудат; кровь; гной.

Ультразвуковое исследование позволяет определить: толщину стенок влагалища или бурсы; количество экссудата; состояние сухожилия; наличие разрывов; наличие фибринозных наложений.

Рентгенографию применяют для исключения заболеваний костей и суставов, а также выявления оссифицирующих процессов.

Дифференциальную диагностику проводят с: артритами; периоститами; гематомами; лимфоэкстравазатами; абсцессами; флегмонами.

105. Флегмона в области предплечья и голени

Флегмона — острое разлитое гнойное воспаление рыхлой соединительной ткани, характеризующееся быстрым распространением процесса по межмышечным пространствам и фасциальным футлярам.

Флегмоны предплечья и голени относятся к тяжелым хирургическим заболеваниям из-за большого количества фасциальных пространств и сухожильных влагалищ.

Этиология

Причины: колотые и резаные раны; ушибы; инфицированные гематомы; открытые переломы; укусы; распространение инфекции из соседних тканей; осложнения гнойных тендовагинитов; осложнения пододерматитов.

Возбудители: стафилококки; стрептококки; кишечная палочка; анаэробная микрофлора; смешанная микрофлора.

Патогенез

После проникновения инфекции развивается острое гнойное воспаление. По межмышечным пространствам и фасциальным футлярам воспалительный процесс быстро распространяется на значительные участки тканей. Развиваются отек; нарушение кровообращения; тромбоз мелких сосудов; некроз тканей; интоксикация организма.

Клинические признаки

В начальной стадии наблюдаются: быстро нарастающий отек; болезненность; повышение местной температуры; напряжение тканей; нарушение функции конечности.

В дальнейшем появляются: плотная разлитая припухлость; сильная болезненность; выраженная хромота; участки размягчения; флюктуация.

Общие признаки: угнетение; отказ от корма; повышение температуры тела; учащение пульса; учащение дыхания; признаки интоксикации.

При глубоких флегмонах предплечья и голени возможно развитие тяжелой опорной хромоты вплоть до полного исключения конечности из опоры.

Диагностика

Диагноз ставят на основании: анамнеза; клинического исследования; пальпации; диагностической пункции; оценки общего состояния животного.

Дифференциальную диагностику проводят с: абсцессом; гематомой; лимфоэкстравазатом; гнойным тендовагинитом; гнойным артритом.

Лечение

Лечение должно быть ранним и активным.

Применяют: широкие разрезы кожи и фасций; вскрытие всех гнойных затеков; удаление некротизированных тканей; обеспечение свободного оттока экссудата; дренирование.

Дополнительно назначают: антибиотики; новокаиновые блокады; противовоспалительные препараты; инфузионную терапию; дезинтоксикационные средства; витаминотерапию.

После очищения раны проводят лечение по принципам терапии гнойных ран.