11. Понятие о ране и раневой болезни. Симптомы ран

Рана (vulnus) — механическое повреждение тканей и органов с нарушением целостности кожи, слизистых оболочек или серозных покровов, сопровождающееся болью, кровотечением и зиянием тканей. Рана является одним из наиболее частых видов хирургической патологии у животных.

Всякая рана характеризуется не только местными изменениями в поврежденных тканях, но и общей реакцией организма. При обширных, множественных, инфицированных и тяжелых ранениях развивается раневая болезнь.

Раневая болезнь — сложный комплекс общих патологических изменений, возникающих в организме вследствие тяжелого ранения и проявляющихся нарушениями деятельности нервной системы, кровообращения, дыхания, обмена веществ, иммунобиологических реакций и функций внутренних органов.

В развитии раневой болезни большое значение имеют болевая импульсация, кровопотеря, интоксикация продуктами распада тканей, микробное загрязнение раны и нарушение функций жизненно важных органов.

Тяжесть раневой болезни зависит от локализации и размеров повреждения, глубины раны, степени инфицирования, возраста и общего состояния животного.

Для любой раны характерны три основных местных симптома: боль; кровотечение; зияние.

Боль возникает вследствие повреждения нервных окончаний и раздражения рецепторов в зоне травмы. Ее интенсивность зависит от характера повреждения, локализации раны, количества поврежденных нервных элементов и индивидуальной чувствительности животного.

Кровотечение развивается в результате нарушения целостности кровеносных сосудов. Его выраженность определяется калибром поврежденных сосудов, характером раны и состоянием свертывающей системы крови.

Зияние представляет собой расхождение краев раны вследствие сокращения поврежденных тканей. Особенно выражено зияние в областях с хорошо развитой мускулатурой и высокой эластичностью тканей.

Кроме основных симптомов могут наблюдаться припухлость, нарушение функции поврежденного органа, воспалительная реакция окружающих тканей, загрязнение раневой поверхности и развитие инфекции.

При тяжелых ранениях появляются общие симптомы: угнетение; учащение пульса и дыхания; повышение или понижение температуры тела; снижение аппетита; жажда; признаки интоксикации; шоковые состояния.

Течение раневого процесса зависит от характера повреждения, степени микробного загрязнения, реактивности организма и своевременности лечебных мероприятий.

12. Классификация ран и их клинико-морфологическая характеристика

Раны классифицируют по происхождению, характеру повреждающего предмета, степени загрязнения и особенностям повреждения тканей.

По происхождению различают операционные и случайные раны. Операционные наносятся преднамеренно при хирургических вмешательствах с соблюдением правил асептики. Случайные возникают под действием различных травмирующих факторов.

По степени микробного загрязнения выделяют асептические; загрязненные; инфицированные раны.

По отношению к полостям организма различают проникающие и непроникающие раны. Проникающими называют раны, сообщающиеся с анатомическими полостями организма; грудной; брюшной; суставной и другими.

По характеру повреждающего предмета и морфологическим особенностям различают резаные, колотые, рубленые, ушибленные, рваные, размозженные, укушенные, огнестрельные и смешанные раны.

Резаные раны наносятся острыми режущими предметами. Они характеризуются ровными краями, незначительным повреждением окружающих тканей, выраженным зиянием и кровотечением. Такие раны обычно хорошо заживают первичным натяжением.

Колотые раны возникают при воздействии острых длинных предметов. Для них характерны небольшое входное отверстие, значительная глубина раневого канала и высокий риск развития инфекции вследствие затрудненного оттока раневого содержимого.

Рубленые раны наносятся тяжелыми острыми предметами. Они сочетают признаки резаных и ушибленных ран, сопровождаются значительным повреждением мягких тканей, сосудов и иногда костей.

Ушибленные раны возникают под действием тупых предметов. Их особенностями являются неровные края, кровоизлияния, значительное повреждение окружающих тканей и склонность к развитию некроза.

Рваные раны образуются при перерастяжении и разрыве тканей. Они характеризуются неправильной формой, неровными краями, наличием тканевых лоскутов и значительным повреждением окружающих структур.

Размозженные раны возникают при воздействии большой механической силы и сопровождаются раздавливанием тканей, нарушением кровоснабжения, обширными некрозами и тяжелым течением раневого процесса.

Укушенные раны наносятся зубами животных. Они отличаются сильным микробным загрязнением, наличием размозжения тканей и высокой вероятностью развития гнойной инфекции.

Огнестрельные раны возникают при действии пуль, дроби или других снарядов. Для них характерны сложный раневой канал, наличие зоны первичного и вторичного некроза, тяжелое повреждение тканей и высокий риск инфекционных осложнений.

Смешанные раны сочетают признаки нескольких видов повреждений одновременно.

Клинико-морфологическая характеристика ран определяется степенью повреждения тканей, выраженностью кровотечения, наличием или отсутствием инфекции, глубиной раневого канала, состоянием краев и стенок раны, а также особенностями течения раневого процесса. Эти факторы имеют важное значение при выборе метода лечения и прогнозировании исхода заболевания.