112. Простатиты

Простатит — воспаление предстательной железы, встречающееся преимущественно у кобелей старшего возраста.

По течению различают: острый; хронический простатит.

По характеру воспаления: катаральный; гнойный; гнойно-некротический.

Этиология

Причины: бактериальная инфекция; заболевания мочеполовой системы; уретриты; циститы; орхиты; эпидидимиты; гиперплазия предстательной железы; снижение иммунитета.

Наиболее частыми возбудителями являются: кишечная палочка; стафилококки; стрептококки; протей; клебсиеллы.

Патогенез

Инфекция проникает в предстательную железу восходящим путем через мочеиспускательный канал, реже гематогенным или лимфогенным путем. В железе развивается воспалительная реакция, сопровождающаяся отеком, нарушением кровообращения и накоплением воспалительного экссудата.

При хроническом течении происходит разрастание соединительной ткани, формирование кист и абсцессов.

Клинические признаки

При остром простатите наблюдаются: угнетение; повышение температуры тела; болезненность в области таза; затрудненное мочеиспускание; учащенное мочеиспускание; запоры; болезненность при дефекации.

Могут отмечаться: выделения из препуция; кровь в моче; примесь гноя в моче.

При хроническом простатите признаки менее выражены. Наблюдаются: периодические нарушения мочеиспускания; снижение половой активности; ухудшение качества спермы; рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

При абсцедировании простаты возможно резкое ухудшение состояния, развитие сепсиса и перитонита.

Диагностика

Диагноз ставят на основании: анамнеза; клинического обследования; ректального исследования; ультразвукового исследования предстательной железы; общего анализа крови; анализа мочи; бактериологического исследования секрета простаты.

При ректальном исследовании простата увеличена, болезненна, иногда асимметрична.

При УЗИ выявляют: увеличение размеров железы; неоднородность структуры; наличие кист; абсцессов; участков воспаления.

Лечение

Назначают: антибиотикотерапию с учетом чувствительности микрофлоры; противовоспалительные препараты; инфузионную терапию; симптоматическое лечение.

При абсцессах проводят: хирургическое вскрытие и дренирование гнойных полостей.

При хронических рецидивирующих простатитах и гиперплазии предстательной железы эффективна кастрация, которая приводит к уменьшению размеров простаты и снижению риска рецидивов.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный. При абсцедировании, сепсисе и тяжелых осложнениях — осторожный.

113. Фимоз и парафимоз

Фимоз — патологическое сужение препуциального отверстия, препятствующее выведению полового члена из препуциального мешка. Парафимоз — ущемление выведенного полового члена суженным препуциальным кольцом, вследствие чего он не может самостоятельно вернуться в препуциальный мешок.

Фимоз бывает врожденным и приобретенным. Причинами приобретенного фимоза являются: воспалительные процессы препуция; травмы; рубцовые изменения тканей; новообразования; язвенные поражения; ожоги; инородные тела.

В патогенезе развивается стойкое сужение препуциального отверстия, нарушается выведение полового члена, затрудняется мочеиспускание и половая функция.

Клинические признаки: невозможность или затруднение выведения полового члена; скопление смегмы в препуциальном мешке; воспаление препуция; болезненность; затрудненное мочеиспускание.

Диагноз ставят на основании осмотра и исследования препуциального отверстия.

Лечение включает: устранение воспалительных процессов; иссечение рубцовой ткани; расширение препуциального отверстия; пластические операции на препуции.

Парафимоз развивается вследствие травм полового члена; чрезмерного полового возбуждения; паралича препуциальных мышц; фимоза; новообразований; воспалительных процессов.

В патогенезе после ущемления возникает венозный застой; развивается отек тканей; нарушается кровообращение; появляются трофические расстройства. При длительном течении возможны некроз и гангрена полового члена.

Клинические признаки: выпадение полового члена из препуциального мешка; выраженный отек; болезненность; нарушение мочеиспускания; высыхание слизистой оболочки; образование язв и трещин.

Лечение направлено на устранение отека и восстановление нормального положения полового члена. Применяют холод; гипертонические растворы; противоотечные средства; смазывание слизистой оболочки антисептическими и защитными мазями; ручное вправление полового члена. При невозможности вправления выполняют рассечение препуциального кольца; пластические операции; при некрозе тканей — частичную ампутацию полового члена.