102. Гингивиты, стоматиты, пародонтоз

Гингивит — воспаление десны без нарушения целостности зубодесневого соединения.

Стоматит — воспаление слизистой оболочки ротовой полости.

Пародонтоз — хроническое дистрофическое заболевание тканей пародонта, сопровождающееся постепенной атрофией альвеолярного отростка и связочного аппарата зуба.

Гингивит

По течению различают: острый; хронический.

По характеру воспаления: катаральный; язвенный; гипертрофический; гнойный.

Причины: зубной камень; травмы слизистой оболочки; инфекционные болезни; авитаминозы; нарушения обмена веществ; неправильное кормление.

Клинические признаки: покраснение десен; отечность; болезненность; кровоточивость; неприятный запах из ротовой полости; затруднение приема корма.

Лечение: удаление зубного камня; санация ротовой полости; антисептические обработки; противовоспалительная терапия; устранение причин заболевания.

Стоматит

По происхождению различают: травматический; химический; термический; инфекционный; симптоматический стоматит.

По характеру воспаления: катаральный; везикулярный; афтозный; язвенный; гангренозный.

В патогенезе развивается воспаление слизистой оболочки ротовой полости, сопровождающееся гиперемией, отеком, болезненностью и нарушением функции.

Клинические признаки: слюнотечение; отказ от корма; болезненность при жевании; неприятный запах изо рта; гиперемия слизистой оболочки; язвы; эрозии; налеты.

Лечение: устранение причины заболевания; промывание ротовой полости антисептиками; применение противовоспалительных средств; антибиотикотерапия при необходимости; полноценное кормление.

Пародонтоз

Причины: нарушения обмена веществ; гиповитаминозы; хронические воспалительные процессы; недостаточная механическая нагрузка на зубы; возрастные изменения.

В патогенезе происходит постепенная атрофия тканей пародонта, нарушение питания зуба и резорбция альвеолярной кости.

Клинические признаки: оголение шеек зубов; расшатывание зубов; образование зубодесневых карманов; неприятный запах из ротовой полости; выпадение зубов.

Диагностика основана на: осмотре ротовой полости; зондировании; рентгенографии.

Лечение: санация ротовой полости; удаление зубного камня; противовоспалительная терапия; коррекция кормления; витаминотерапия; удаление сильно подвижных зубов.

Прогноз при гингивитах и стоматитах чаще благоприятный. При выраженном пародонтозе прогноз осторожный, так как изменения тканей пародонта нередко необратимы.

103. Тендовагиниты. Этиология. Клинические признаки. Диагностика и лечение

Тендовагинит — воспаление сухожильного влагалища, сопровождающееся изменением его стенок и накоплением экссудата в полости.

По течению различают: острые; хронические тендовагиниты.

По характеру воспаления: серозные; серозно-фибринозные; фибринозные; гнойные.

По происхождению: асептические; инфекционные.

Этиология

Причины асептических тендовагинитов: ушибы; растяжения; перенапряжение сухожилий; длительная работа; спортивные нагрузки; неправильная постановка конечностей.

Причины гнойных тендовагинитов: ранения сухожильных влагалищ; распространение инфекции из окружающих тканей; гематогенное занесение инфекции.

Патогенез

Под действием повреждающего фактора развивается воспаление синовиальной оболочки влагалища. Возникают гиперемия, отек и усиленная продукция экссудата. При хроническом течении происходят утолщение стенок влагалища, разрастание соединительной ткани и нарушение скольжения сухожилия.

Клинические признаки

При острых серозных тендовагинитах наблюдаются: припухлость по ходу сухожилия; умеренная болезненность; местное повышение температуры; слабая или умеренная хромота.

При серозно-фибринозных и фибринозных тендовагинитах отмечаются: более плотная припухлость; крепитация при движении сухожилия; выраженная хромота.

При хронических тендовагинитах выявляются: стойкое утолщение сухожильного влагалища; ограничение подвижности сухожилия; периодическая хромота.

При гнойных тендовагинитах наблюдаются: сильная болезненность; напряженная припухлость; высокая температура тела; угнетение; резкое нарушение функции конечности.

Диагностика

Диагноз ставят на основании: анамнеза; клинического осмотра; пальпации; исследования движений; диагностической пункции; ультразвукового исследования; рентгенографии.

Дифференциальную диагностику проводят с: артритами; бурситами; периоститами; гематомами; лимфоэкстравазатами.

Лечение

При острых асептических тендовагинитах назначают: покой; холод в первые сутки; давящие повязки; новокаиновые блокады; нестероидные противовоспалительные препараты.

В дальнейшем применяют: тепловые процедуры; парафинолечение; озокеритотерапию; ультразвуковую терапию; лазеротерапию; массаж.

При хронических тендовагинитах используют: физиотерапию; тканевую терапию; раздражающие препараты; йодистые препараты.

При гнойных тендовагинитах проводят: хирургическое вскрытие сухожильного влагалища; удаление гнойного экссудата; промывание антисептиками; дренирование; антибиотикотерапию; противовоспалительную терапию.

Прогноз при асептических тендовагинитах чаще благоприятный. При хронических и гнойных формах — осторожный, особенно при распространении процесса на сухожилия и суставы.