84. Показания и техника выполнения блокады звездчатого ганглия

Звездчатый (шейно-грудной) ганглий образуется в результате слияния каудального шейного и первого грудного симпатических узлов и располагается у входа в грудную полость возле первого ребра.

Блокада звездчатого ганглия относится к регионарным новокаиновым блокадам и применяется для воздействия на симпатическую нервную систему.

Механизм действия: устранение патологической симпатической импульсации; расширение сосудов; улучшение кровообращения; уменьшение болевой реакции; снижение сосудистого спазма; улучшение трофики тканей; уменьшение воспалительной реакции.

Показания: воспалительные процессы грудной конечности; артриты; тендовагиниты; бурситы; флегмоны; длительно незаживающие раны; травмы грудной конечности; трофические нарушения; заболевания органов грудной полости; плевриты; пневмонии; бронхиты.

Техника выполнения:

Животное фиксируют в стоячем положении. Место инъекции подготавливают по правилам асептики.

Иглу вводят в области первого межреберья впереди первого ребра, ориентируясь на анатомическое расположение звездчатого ганглия.

После проверки положения иглы медленно вводят раствор новокаина.

Признаками правильно выполненной блокады являются: расширение сосудов конечности; повышение местной температуры; уменьшение болезненности; улучшение функции пораженного участка.

Возможные осложнения: повреждение сосудов; повреждение плевры; образование гематом; инфицирование тканей.

85. Бурситы в области локтевого бугра, запястья, заплюсны. Диагностика и лечение

Бурсит — воспаление слизистой сумки, сопровождающееся накоплением экссудата и изменением ее стенок.

Наиболее часто встречаются: бурсит локтевого бугра; бурсит запястья; бурсит заплюсны.

Причины: длительное лежание на твердом полу; ушибы; давление сбруи; травмы; повторные механические раздражения; инфицирование; нарушение условий содержания.

По характеру воспаления различают: серозные; серозно-фибринозные; фиброзные; оссифицирующие; гнойные бурситы.

В патогенезе развивается воспаление стенки бурсы, усиливается экссудация, происходит накопление жидкости. При хроническом течении возникают утолщение стенок бурсы, разрастание соединительной ткани и иногда отложение солей кальция.

Бурсит локтевого бугра (локтевой бурсит) чаще развивается у крупных собак и крупного рогатого скота.

Клинические признаки: округлая припухлость в области локтевого бугра; флюктуация; умеренная болезненность; косметический дефект.

Бурсит запястья характеризуется образованием припухлости на передней поверхности запястного сустава.

Наблюдаются: увеличение объема тканей; наличие мягкой или плотной припухлости; ограничение движений при значительных размерах бурсы.

Бурсит заплюсны развивается в области пяточного бугра и часто встречается у крупного рогатого скота.

Клинические признаки: припухлость в области заплюсны; болезненность; затруднение движений; хромота при осложненном течении.

Диагностика основана на: осмотре; пальпации; диагностической пункции; рентгенографии; ультразвуковом исследовании.

Дифференциальную диагностику проводят с: абсцессами; гематомами; лимфоэкстравазатами; периоститами; новообразованиями.

Лечение зависит от стадии процесса.

При острых асептических бурситах назначают: покой; холод; давящие повязки; противовоспалительные препараты.

В дальнейшем применяют: тепловые процедуры; массаж; физиотерапию; тканевую терапию.

При наличии большого количества экссудата проводят: пункцию бурсы; удаление содержимого; введение лекарственных препаратов.

При хронических фиброзных и оссифицирующих бурситах показано хирургическое лечение: вскрытие бурсы; иссечение стенок бурсы; бурсэктомия.

При гнойных бурситах выполняют: вскрытие бурсы; удаление гноя; дренирование; промывание антисептиками; антибиотикотерапию.