Оцінка фізичного розвитку центильним методом

Центильний метод, на відміну від традиційних, орієнтованних на оцінку ознак фізичного розвитку, які варіюють за законом нормального розподілу, є ефективним непараметричним способом стислого опису характеру їх розподілу, що має право- або лівосторонню асиметрію.

Суть центильного методу полягає у зіставленні фактичної ознаки розвитку окремої характеристики фізичного розвитку з упорядкованим рядом, що включає у свою структуру весь діапазон коливань досліджуваної ознаки, розподілений на 100 інтервалів, потрапляння в які має рівну імовірність, проте розміри цих центильних інтервалів в абсолютних одиницях вимірювань неоднакові.

Для визначення ступеня фізичного розвитку використовують 7 фіксованих центилів: 3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й та 97-й і відповідно 8 центильних інтервалів:

• 1-й інтервал (нижче 3%) – дуже низькі показники;

• 2-й інтервал (від 3% до 10%) – низькі показники;

• 3-й інтервал (від 10% до 25%) – знижені показники;

• 4-й та 5-й інтервали (відповідно від 25% до 50% та від 50% до 75%) – середні показники;

• 6-й інтервал (від 75% до 90%) – підвищені показники;

• 7-й інтервал (від 90% до 97%) – високі показники;

• 8-й інтервал (вище 97%) – дуже високі показники.

Індивідуальну оцінку морфофункціональних показників проводять за одновимірними оціночними шкалами, які включають у свою структуру розмах коливань (максимальне і мінімальне значення), центральну тенденцію (медіану упорядкованого ряду) та 8 центильних інтервалів. Такий підхід дозволяє визначити як окремі характеристики розвитку соматометричних ознак, так і, ураховуючи той факт, що 4-й та 5-й інтервали номограми характеризують гармонійний фізичний розвиток, 3-й та 6-й інтервали – дисгармонійний, 1-й та 2-й і 7-й та 8-й – різко дисгармонійний за рахунок дефіциту або надлишку маси тіла, встановити ступінь гармонійності фізичного розвитку.

Додаток 1

Графік фізичного розвитку

Довжина тіла до віку, дівчатка від народження до 2-х років (z-scores)

Додаток 2

Зріст до віку, дівчатка від 2 до 5 років (z-scores)

Додаток 3

Маса до віку, дівчатка від народження до 2 років (z-scores)

Додаток 4

Маса до віку, дівчатка від 2 до 5 років (z-scores)

Додаток 5

Маса довжини тіла, дівчатка від народження до 2-х років (z-scores)

Додаток 6

Маса до зросту, дівчатка від 2 до 5 років (z-scores)

Додаток 7

Індекс маси тіла (ІМТ), дівчатка від народження до 2-х років (z-scores)

Додаток 8

Індекс маси тіла (ІМТ), дівчатка від 2-х до 5 років (z-scores)

Додаток 9

Обвід голови до віку, дівчатка від народження до 5-х років (z-scores)

Додаток 10

Довжина тіла/зріст до віку, хлопчики від народження до 2-х років (z-scores)

Додаток 11

Зріст до віку, хлопчики від 2 до 5 років (z-scores)

Додаток 12

Маса до віку, хлопчики від народження до 2-х років (z-scores)

Додаток 13

Маса до віку, хлопчики від 2 до 5 років (z-scores)

Додаток 14

Маса до довжини тіла, хлопчики від народження до 2-х років (z-scores)

Додаток 15

Маса до довжини тіла, хлопчики від 2 до 5 років (z-scores)

Додаток 16

Індекс маси тіла (ІМТ), хлопчики від народження до 2-х років (z-scores)

Додаток 17

Індекс маси тіла (ІМТ), хлопчики від 2 до 5 років (z-scores)

Додаток 18

Обвід голови до віку хлопчики від народження до 5 років (z-scores)

СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ

Задача 1

Учениця, 14 років, має довжина тіла 175 см, масу тіла – 54,0 кг, обвід грудної клітки – 75,5 см. Впродовж останнього року ріст збільшився на 5 см, число постійних зубів становить 28, ступінь розвитку вторинних статевих ознак: Ма₃, Р_З, Ах₃. Мускулатура і підшкірно-жирова складка виражені помірно, ЖЄЛ складає 2560 мл, м’язова сила рук: правої – 20,1 кг, лівої – 16,35 кг. Об’єктивно з боку внутрішніх органів ніяких патологічних змін не виявлено. Практично здорова. Фізкультурою займається в основній групі.

Визначіть групу здоров’я і оцініть фізичний розвиток дівчинки з використанням методу сигмальних відхилень та комплексного методу.

Задача 2

В ході медичного обстеження у школярки 10 років були виявлені ознаки хронічного тонзиліту у стадії компенсації та порушення осанки. Довжина тіла учениці становить 142 см, маса тіла – 38,5 кг, обвід грудної клітки – 69,0 см, число постійних зубів – 20, за останній рік дівчинка виросла на 4 см, розвиток вторинних ознак – Ма₀, Р₀.

Визначіть групу здоров’я та оцініть фізичний розвиток школярки з використанням методу сигмальних відхилень та за шкалою регресії.

Задача 3

Через 2 дні після перенесеного ГРВІ учень 5 класу звернувся до шкільного лікаря з проханням дати медичний висновок щодо його допуску до занять у секції спортивної гімнастики. В ході медичного обстеження лікарем установлено: довжина тіла – 150 см, маса тіла – 42 кг, обвід грудної клітки – 70 см, щорічне збільшення довжини тіла становить 5 см, число постійних зубів – 25, ступінь розвитку вторинних статевих ознак – Р₀, Ах₀, м’язи розвинуті погано, підшкірно-жирова складка молорозвинена, ЖЄЛ – 2500 мл, м’язова сила рук: правої – 20 кг, лівої – 18 кг. Об’єктивно з боку внутрішніх органів ніяких змін не виявлено. Фізкультурою займається в основній групі фізичного виховання.

Визначіть групу здоров’я та дайте оцінку фізичного розвитку хлопчика за шкалою регресії з використанням комплексного методу.

Задача 4

У ході поглибленого медичного обстеження школяра 11 років виявлено, що він часто (майже щомісяця) хворіє на гострі респіраторно-вірусні захворювання, страждає на міопію слабкого ступеня та карієс. Довжина тіла учня становить 133,5 см, маса тіла – 23,5 кг, обвід грудної клітки – 59,2 см.

Визначіть до якої групи здоров’я і групи фізичного виховання відноситься школяр та оцініть фізичний розвиток учня методом сигмальних відхилень,

Задача 5

Учень 3 класу середньої загальноосвітньої школи, 10 років, практично здоровий, має довжину тіла – 125 см, масу тіла – 30 кг, обвід грудної клітки – 64,0 см, число постійних зубів складає 12, щорічне збільшення довжини тіла – 5 см, ступінь розвитку вторинних статевих ознак: Р₀, Ах₀.

Оцініть фізичний розвиток хлопчика за допомогою комплексного методу.

Задача 6

Учениця 3 класу середньої загальноосвітньої школи, 10 років, практично здорова, побутові умови задовільні, довжина тіла складає – 135 см, маса тіла – 30,5 кг, обвід грудної клітки – 60,0 см, число постійних зубів становить 22, щорічна прибавка росту — 6 см, ступінь розвитку вторинних статевих ознак: Ма₀, Ах₁, Р₁.

Оцініть фізичний розвиток дівчинки за шкалою регресії.

Задача 7

Хлопчик 13 років має довжина тіла 155 см, масу тіла – 42 кг, обвід грудної клітки – 70 см.

Оцініть фізичний розвиток з використанням методу сигмальних відхилень та побудуйте профіль фізичного розвитку.

тема №22: Гігієнічні вимоги до планування, благоустрою та обладнання дитячих закладів. Гігієнічні аспекти визначення функціональної готовності дітей до навчання у школі

МЕТА РОБОТИ:

1. Ознайомитись з гігієнічними вимогами до планування та благоустрою загальноосвітніх навчальних закладів.

2. Ознайомитися з методами гігієнічної оцінки устаткування та утримання дітей в навчально-виховних установах.

3. Оволодіти методиками гігієнічної оцінки шкільних меблів та розсаджування учнів.

4. Ознайомитися з віково-статевими анатомо-фізіологічними та психофізіологічними особливостями організму дитини, медичними, фізіологічними і психологічними критеріями оцінки її розвитку.

5. Оволодіти методикою визначення функціональної готовності дітей до вступу в школу.

ПИТАННЯ ТЕОРЕТИЧНОЇ ПІДГОТОВКИ:

1. Чинники та умови навколишнього середовища і навчально-виховного процесу, що впливають на здоров’я дітей та підлітків та методи вивчення їх впливу на організм дитини.

2. Гігієнічні вимоги до планування, устаткування і санітарно-технічного благоустрою земельної ділянки, будівлі навчальних закладів та шкільного класу.

3. Медичні, фізіологічні та психологічні критерії оцінки розвитку дитини. Провідні методи вивчення вікових психофізіологічних особливостей організму дітей і підлітків.

4. Поняття про шкільну зрілість. Гігієнічні основи та методика визначення функціональної готовності дитини до навчання у школі.

5. Зрушення у стані здоров’я і захворювання, що можуть бути зумовлені впливом несприятливих чинників навчально-виховного процесу.

ЗАВДАННЯ:

1. Провести санітарне обстеження земельної ділянки загальноосвітнього навчального закладу.

2. Провести санітарне обстеження шкільної парти та надати гігієнічну оцінку

3. Засвоїти медичні, фізіологічні та психологічні критерії оцінки розвитку дитини, яка поступає у школу.

4. Здійснити гігієнічну оцінку функціональної готовності дітей до вступу в школу.

ЛІТЕРАТУРА:

1. Загальна гігієна : пропедевтика гігієни / [Є. Г. Гончарук, Ю. І. Кундієв, В. Г. Бардов та ін.] ; за ред. Є. Г. Гончарука. ― К.: Вища школа, 1995. ― С. 492—493.

2. Общая гигиена: пропедевтика гигиены / [Е. И. Гончарук, Ю. И. Кундиев, В. Г. Бардов и др.] ; под ред. Е. И. Гончарука. ― К.: Вища школа, 2000. ― С. 576—577.

3. Общая гигиена // [Румянцев Г.И., Воронцов М.П., Гончарук Е.И. и др.]. — М.: Медицина, 1985. — С. 342—360.

4. Даценко І.І. Профілактична медицина: загальна гігієна з основами екології / І.І. Даценко, Р.Д. Габович. — К.: Здоров’я, 1999 ― С. 568—573, 578—587.

5. Даценко І.І. Основи загальної і тропічної гігієни / І.І. Даценко, Р.Д. Габович. — К.: Здоров’я, 1995. — С. 53—54.

6. Габович Р.Д. Гигиена / Р.Д. Габович, С.С. Познанский, Р.Х. Шахбазян. ― К.: Вища школа, 1983. ― с. 244—248, 252—254, 257—262

7. Загальна гігієна: посібник до практичних занять // За ред. І.І.Даценко. — Львів, 1992.— С. 133—147.

8. Общая гигиена // [Румянцев Г.И., Воронцов М.П., Гончарук Е.И. и др.]. — М.: Медицина, 1990. — С. 229—235, 255—256.

9. Пивоваров Ю.П. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене / Ю.П. Пивоваров, О.3. Гоева, А.А. Величко. — М.: Медицина, 1983. — С. 222—242.

10. Гигиена детей и подростков // Под ред. В.Н. Кардашенко. — М.; Медицина, 1988. — С. 60—79, 115—169,438—469.

11. Гігієна та екологія / [Бардов В.Г. та ін.]. – Вінниця: Нова книга, 2006 — С.149–160; С.162–167.

12. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене детей и подростков / [В.И. Берзинь и др.]. — К.: Вища шк., 1989. — С. 86—127.

13. Учбовий посібник до практичних занять з загальної гігієни / За ред. В.Г.Бардова, І.І. Швайко. — К., 1994. — ч. ІІ. — С. 51—55, 60—62.

14. Загальна гігієна: навчальний посібник до практичних занять для студентів IV курсу медичного факультету / [Сергета І.В., Бойчук Б.Р., Латанюк С.О. та ін.]. — Тернопіль: Укрмедкнига, 1999. — С. 42—50, 96— 103, 100—112.

15. Гигиена детей и подростков / [Сердюковская Г.Н., Сухарев А.Г., Белостоцкая Е.М. и др.].; под ред. Г.Н. Сердюковской, А.Г. Сухарева. — М.: Медицина, 1986. — С. 132—143,157—185.

16. Державні санітарні правила і норми по устаткуванню, утриманню загальноосвітніх навчальних закладів та організації навчально-виховного процесу / МОЗ України – Київ, 2001.

17. Определение функциональной готовности детей 6-ти летнего возраста к поступлению в школу и организация учебных занятий и режима продленного дня в первых классах общеобразовательной школі: Методические рекомендации. — М, 1985. — 32 с.

МЕТОДИКА ВИКОНАННЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ

У ході практичного заняття студенти розглядають гігієнічні вимоги до планування та благоустрою загальноосвітніх навчальних закладів. Засвоюють методи гігієнічної оцінки устаткування та утримання навчально–виховних установ для дітей і підлітків, проводять санітарне обстеження шкільної парти, обґрунтовують гігієнічний висновок про її відповідність гігієнічним вимогам та здійснюють гігієнічну оцінку функціональної готовності дітей до вступу в школу, розв’язують ситуаційні задачі за темою заняття.

Гігієнічні вимоги до планування та благоустрою загальноосвітніх навчальних закладів.

Питання про планування загальноосвітніх навчальних закладів регламентуються наступними законами та нормативними документами, що розглядають питання містобудування, забудови сільських поселень, охорони довкілля і здоров’я населення:

• “Про охорону навколишнього природного середовища” (1991 р.);

• “Про основи містобудування України” (1992 р.);

• “Основи законодавства України про охорону здоров’я” (1992 р.);

• “Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення України” (1994 р.);

• “Державні будівельні норми України. Містобудування. Планування та забудова міських і сільських поселень. ДБН 360–92”;

• “Державні санітарні правила планування та забудови населених пунктів” (1996 р.).

• Державні санітарні правила і норми по устаткуванню, утриманню загальноосвітніх навчальних закладів та організації навчально–виховного процесу (2002 р.).

Дитячі установи розташовують біля місця проживання обслуговуючих контингентів та на значному віддаленні від шосейних та залізничних шляхів, підприємств, що забруднюють повітря або спричиняють значний шум.

В умовах міста найбільш оптимальним варіантом розташування дитячого закладу є внутрішньоквартальне розташування, коли по периметру земельної ділянки розташовані житлові будівлі, а транспортні магістралі віддалені більш ніж на 100 метрів. Для визначення вимог щодо розгортання мережі бази дитячих закладів у населеному пункті, враховують віковий ценз населення. Мережа дитячих закладів планується, виходячи із наступного розрахунку 30-40 місць на 1000 населення в яслах, 40-50 місць на 1000 населення у дитячих садках, 190 місць на 1000 населення в загальноосвітніх школах.

Важливим критерієм організації мережі дитячих закладів є радіус обслуговування, який має забезпечувати пішохідну доступність, ураховуючи як вік дітей і підлітків, так і кліматичні умови району будівництва. В місті відстань до школи для учнів молодших класів має складати не більше 0,5 км, для старшокласників – не більше 1,5 км. Дозволяється розміщення шкіл на відстані транспортної доступності: для учнів шкіл 1 ступеня –15 хв (в один бік), для учнів шкіл II і III ступенів – не більше 30 хв (в один бік).

У сільській місцевості розміщення шкіл передбачає для учнів І ступеня радіус пішохідної доступності не більше 2 км і не більше 15 хв в один бік – при транспортному забезпеченні учнів.

При відстані до школи понад 3 км необхідно організовувати доставку учнів спеціалізованим транспортом. Максимальний радіус обслуговування учнів шкіл ІІ-ПІ ступенів не повинен бути більшим 15км. Відстань від місця проживання до місця збору на зупинці не повинна бути більшою 500 м.

Для учнів, які проживають на відстані більшій за максимально допустимі границі транспортного обслуговування, а також при транспортній недоступності в період негоди, повинен передбачатися пришкільний інтернат із розрахунку 10 відсотків місць від загальної місткості закладу.