Раздел 4. Комплексный подход к организации помоши детям

т яжелой степени с выраженной дезаптацией, отсутствием навыков самообслуживания). Здесь детям обеспечивается определенная, пре­жде всего медицинская и частично психологическая, помощь, с ними проводится коррекционно-воспитательная работа.

В системе социальной защиты открыты учреждения, в которых оказываются помощь и поддержка детям-инвалидам. Наиболее рас­пространенным типом учреждений для таких детей до недавнего вре­мени были интернаты для глубоко умственно отсталых детей и под­ростков с олигофренией в степени имбецильности и идиотии, в том числе при болезни Дауна. Также создавались учреждения для детей и подростков с органической деменцией тяжелой степени с выражен­ной дезаптацией (отсутствием навыков самообслуживания). В на­стоящее время в связи с определенными социальными процессами в стране начали развиваться новые типы учреждений, что нашло отра­жение и в системе социальной защиты населения.

В 1994 году Министерство социальной защиты утвердило поло­жение и приступило к созданию реабилитационных центров для де­тей и подростков с ограниченными возможностями. Это государст­венные учреждения системы социальной защиты, осуществляющие на территории города или района социальную реабилитацию детей и подростков с отклонениями в умственном и физическом развитии в возрасте от рождения до 18 лет, а также помощь семьям, в которых такие дети воспитываются.

С открытием реабилитационных центров помощь в системе соци­альной защиты начинают получать и дети с неярко выраженными нарушениями психического и физического развития. Акценты в ра­боте расставляются по-новому: работа проводится не только с ребен­ком, но и с его семьей. В положении оговаривается, что Центр может иметь в своей структуре различные подразделения социального об­служивания, в том числе отделения диагностики и разработки про­грамм социальной реабилитации, медико-социальной реабилитации, психолого-педагогической помощи. Таким образом, в структуре по­ложения Центра закладывается комплексный подход к содержанию реабилитационной работы. Создание этих центров знаменует новый подход к проблемам реабилитации, в котором обращается внимание на необходимость решения психологических личностных и социаль­ных проблем инвалидов.

Однако в организации и проведении коррекционно-развивающих мероприятий с детьми в разных ведомственных структурах отмеча­ются некоторые неблагоприятные тенденции: наличие сети единич-

4.1. Российская система помоши детям с нарушениями развития 347

н ых разрозненных групп и учреждений разного подчинения, в том числе и общественно-благотворительных, как правило, не связанных между собой, с МПК и ПМПК. Как следствие этого — недостаточ­ные в целом показатели охвата учащихся специализированной помо­щью, малочисленный переход учащихся из коррекционно-развиваю­щих групп в нормативные группы и классы общеобразовательных школ и детских садов.

На этом фоне особо важное значение приобретают организаци­онные преобразования в сфере помощи детям, проведенные в по­следние годы. Упорядочивается, систематизируется, получает орга­низационное начало и совершенствуется по содержанию работа по медико-психологической диагностике и консультированию детей с проблемами развития и их родителей. Так, вместо МПК — медико-педагогических комиссий — создаются ПМПК — психолого-меди­ко-педагогические консультации. Согласно «Типовому положению о психолого-медико-педагогической консультации», в их состав вклю­чаются: заведующий, социальный работник образования, психолог, врач-невропатолог, врач-психиатр (на постоянной основе), дефекто-логи (олигофренопедагог, логопед, сурдопедагог, тифлопедагог), ме­дицинская сестра (возможно, на договорной основе). Эти учрежде­ния призваны решать следующие задачи.

1. Разработка и осуществление психолого-медико-педагогической программы помощи населению с целью предупреждения откло­ нений в физическом и психическом развитии детей.

2. Своевременное выявление и комплексное обследование детей раннего, дошкольного и школьного возрастов, имеющих наруше­ ния физического, интеллектуального и эмоционального развития с целью оказания им коррекционной помощи.

3. Обследование детей старшего дошкольного возраста с целью вы­ явления их готовности к обучению и определение содержания, методов и форм их обучения и воспитания в соответствии с осо­ бенностями их физического и психического развития.

4. Разработка индивидуальных рекомендаций по оказанию детям возможной психолого-медико-педагогической помощи, организа­ ции их специального обучения и воспитания в семье, учреждени­ ях системы образования, социальной защиты населения, здраво­ охранения.

5. Уточнение рекомендаций, ранее данных психолого-медико-педа­ гогической консультацией, в связи с изменением состояния ре­ бенка, переводом его из одного вида учреждения в другой.

348 Раздел 4. Комплексный подход к организаиии помоши детям

6. Направление при необходимости детей и подростков в научно- исследовательские центры и лечебно-профилактические учреж­ дения для углубленного динамического изучения особенностей их развития.

7. Оказание консультативной помощи родителям, педагогам, врачам, социальным работникам по проблемам обучения и воспитания, трудоустройства детей и подростков с недостатками психическо­ го и физического развития; проведение при необходимости кор- рекционных занятий с детьми.

8. Методическое руководство и оказание помощи педагогам обще­ образовательных и специальных (коррекционных) образователь­ ных учреждений в организации изучения динамики развития де­ тей в процессе обучения и воспитания.

9. Учет обследованных детей и внесение в органы управления обра­ зования, здравоохранения и социальной защиты населения пред­ ложений по развитию сети специальных (коррекционных) обра­ зовательных учреждений для детей с отклонениями в развитии.

10. Разъяснительная работа среди населения, работников учрежде­ний образования, здравоохранения, социальной защиты населения об особенностях психического и физического состояния и воз­можностях развития детей с особыми нуждами, необходимости оказания им адекватной помощи в образовательных учреждениях разных типов.

Типовое положение о психолого-медико-педагогической консуль­тации разработано в соответствии с Конвенцией ООН о правах ре­бенка, Законом Российской Федерации «Об образовании» и действу­ющим законодательством Российской Федерации. Оно ориентирует на качественные изменения в организации оказания помощи населе­нию, учреждениям и органам образования, здравоохранения и соци­альной защиты населения в решении проблем, связанных со своевре­менным выявлением, воспитанием, обучением, социально-трудовой адаптацией и интеграцией в обществе детей с различными отклоне­ниями в развитии. Существенное отличие ПМПК от МПК состоит в том, что они работают на постоянной основе pi что у них значительно большие возможности и в правовом положении, и в материально-техническом обеспечении, и в профессионально-кадровом укомп­лектовании, что отражается в системе руководства, финансирования и контроля за их деятельностью.

Таким образом, современная система помощи детям с проблема­ми в развитии совершенствуется по характеру и спектру ее структур.

4.1. Российская система помоши детям с нарушениями развития 349

Я вно проявляется запрос на развитие психологического компонента помощи и поддержки детям, намечается тенденция к интегрирован­ному обучению проблемных детей в общеобразовательных школах.

Для организации и проведения комплексного изучения детей спе­циалистами разного профиля в общеобразовательных учреждениях создаются научно-практические или психолого-медико-педагогиче­ские консилиумы. В их состав входят представители школьной ад­министрации, учителя, работающие с проблемными детьми, детский психиатр, учителя-логопеды и дефектологи, психологи. К консилиу­му могут привлекаться и другие специалисты в зависимости от ре­шаемых задач.

В задачи консилиума входит:

• изучение и анализ ситуации развития и обучения ребенка;

• выявление особенностей развития ребенка и особенностей усво­ ения им учебного материала;

• выявление потенциальных возможностей ребенка и условий, спо­ собствующих его оптимальному развитию;

• подбор индивидуальной программы обучения;

• определение перспектив продвижения ребенка, сроков и форм по­ этапной интеграции его в среду нормально развивающихся сверст­ ников;

• профилактика физических, интеллектуальных и психологических перегрузок ребенка, эмоциональных срывов;

♦ подготовка подробного заключения о состоянии здоровья и раз­ витии ребенка для обсуждения его на психолого-медико-педаго­ гической консультации.

Таким образом, в стране создана, функционирует и получает раз­витие система работы с детьми, имеющими проблемы и нарушения в физическом и психическом развитии. Однако она требует суще­ственного совершенствования. Обращает на себя внимание факт слабой представленное™ службы психологической помощи детям, основанной на результатах комплексной, всесторонней диагностики; недостаточно прослеживается также координирующее начало в дея­тельности субъектов, осуществляющих поддержку и помощь уча­щимся. Психолог, как центральная фигура в этом процессе, не занял еще подобающего места (подобно тому, которое он занимает в анало­гичных службах во всех развитых странах). Все эти вопросы тесно связаны с проблемой организации межпрофессионального взаимо­действия специалистов и различных институтов, оказывающих по­мощь детям.

350 Раздел 4. Комплексный подход к организаиии помоши детям