14.2. Клинико-педагогическая классификация нарушений речи

Речь представляет собой сложную психическую деятельность, имеющую различные виды и формы. Выделяют экспрессивную и импрессивную речь.

Экспрессивная (воспроизведение, моторная) речь — это высказы­вание с помощью языка, направленное вовне и проходящее ряд эта­пов: замысел -> внутренняя речь —> внешнее высказывание. К экс­прессивной речи относят устную и письменную речь (собственно письмо).

Импрессивная (восприятие, сенсорная) речь — процесс пони­мания речи окружающих, который проходит ряд этапов: восприя­тие речевого сообщения выделение информационных момен­тов -> формирование во внутренней речи общего смысла воспринятого

сообщения. К импрессивной речи относят понимание уст­ной и письменной речи (чтение).

Речевые нарушения у детей могут быть физиологического (связаны со сроками созревания периферических и центральных струк­тур) и патологического (болезненного) характера. Патологические нарушения речи в зависимости от локализации подразделяются на периферические и центральные, а в зависимости от характера нарушения — на органические и функциональные.

В логопедии используются два основных подхода в классифи­кации нарушений речи: клинико-педагогический и психолого-педагогический.

Рассмотрим механизмы и симптоматику речевой патологии с позиции клинико-педагогического подхода.

14.2.1. Периферические нарушения речи

Изменение голоса и звукопроизношения у детей вызвано пре­имущественно следующими причинами: нарушением слуха и со­ответственно трудностями в дифференциации звуков речи; нару­шением анатомического строения голосообразующей системы и артикулярного аппарата или его слабой подвижностью. Непра­вильное строение челюстей и зубов, дефекты верхней губы, нёб­ные расщелины, короткая уздечка языка, аномалии развития гор­тани не дают возможности ребенку развить правильную речь даже при хорошем слухе или отсутствии дефектов умственного разви­тия. Различают фонетические дефекты (искаженное звучание от­дельных звуков) и фонематические нарушения (замена одной фонемы на другую).

Клинические формы нарушений речи периферического харак­тера: нарушения голоса (афония, дисфония), звукопроизношения (дислалия), звукопроизношения и просодических сторон речи (ринолалия), тембра голоса (ринофония), темпа речи (брадилалия и тахилалия).

Нарушения голоса — расстройство голосообразования (фона­ри и) вследствие патологических изменений голосового аппарата, расстройства голоса вызваны поражениями одного или нескольких частей периферического голосового аппарата: органов дыхания, обеспечивающих необходимую для голосового образования струю выдыхаемого воздуха; гортани с голосовыми связками, которые являются местом, где непосредственно происходит образование Голоса, и полости рта и носоглотки, которые являются резонатора­ми, усиливающими образующийся в гортани звук (резонатор — полое тело, заполненное воздухом и имеющее отверстие; играет роль усилителя звука и придает ему тембровую окраску). Основ­ными нарушениями речеголосовой системы являются следующие.

Афония — отсутствие голоса при сохранении шепотной речи. Она может быть результатом параличей и парезов голосовых свя­зок. Дисфония — нарушение высоты, силы и тембра голоса. Фоно­астения — быстрая утомляемость голоса, сопровождаемая непри­ятными ощущениями в горле; связана с большими голосовыми нагрузками.

Дислалия — расстройство произношения звуков, не связанное с поражением центральных отделов речевой системы, а целиком вызванное аномалиями челюсти и мягкого нёба.

Механическая дислалия (органический генез) может быть связа­на с неправильным прикусом; неправильным строением зубов и твердого нёба; аномально большим или маленьким языком, ко­роткой уздечкой языка.

Функциональная дислалия — неправильные, неточные движения артикуляционного аппарата при сохранном строении органов ар­тикуляции. Чаще всего эта форма дислалии связана с неправиль­ным речевым воспитанием ребенка в семье («сюсюканьем»), не­правильным звукопроизношением в окружающей взрослой среде, педагогической запущенностью, с ранним обучением одновремен­но двум языкам (смешение звуков речи разных языковых систем).

При дислалии нарушается произношение одного или несколь­ких звуков, трудных по артикуляции (свистящих, шипящих, р, л). Нарушения в произношении могут проявляться в отсутствии зву­ка, его искажении или замене. У детей с дислалией не отмечается нарушений в формировании лексико-грамматической стороны речи.

Ринолалия (гнусавость) - искажение звукопроизношения и просодических характеристик речи, в первую очередь тембра го­лоса, обусловленное нарушением либо нормального участия но­совой полости в образовании голоса и речи, либо строения арти­куляционного аппарата (расщелины губы, десен, мягкого и твер­дого нёба). Ринолалия может быть открытой, когда воздух при фонации проходит не только через рот, но и через нос. Причиной открытой ринолалии являются дефекты мягкого и твердого нёба, параличи и парезы нёбной занавески. Нарушения речи характе­ризуются невнятностью произношения многих звуков. Требуются хирургическое лечение и систематическая логопедическая работа.

При закрытой форме ринолалии воздух при фонации прохо­дит только через рот, поскольку носовая полость из-за ринита, атрезии, аденоидов, полипов и других причин выключена из ре­чевого процесса. В наибольшей степени страдает произношение носовых звуков. Лечение должно быть направленно на устране­ние препятствий в носу и носоглотке (медикаментозным или хи­рургическим путем).

Ринофония — нарушение тембра голоса при нормальной арти­куляции звуков речи, обусловленное дискоординацией участков ротовой и носовой полости в процессе фонации.

Тахилалия — ускоренная речь, при которой отсутствуют рече­вые судороги и страх собственной речи. Страдает выразительность речи. Причины тахилалии не установлены.

Брадилалия — замедленный темп речи, в основе которого лежит нечеткая артикуляция, увеличение длительности гласных зву­ков, удлинение пауз между словами, монотонный голос. Часто наблюдается при умственной отсталости, опухолях и травмах го­ловного мозга.