13.4.6. Опухоли гортани

Доброкачественные опухоли. Фиброма встречается у детей ред­ко. Чаще имеет узкую ножку, располагается в подскладочном от­деле, реже -t- на голосовой складке; форма округлая, цвет серова­то-белый (рис. 76).

Симптомы: изменение голоса, кашель, при локализации в под­складочном отделе нарушение дыхания. Лечение оперативное: удаление фибромы.

Полипы — разновидность фибром, они менее плотные, содер­жат большое количество жидкости. Чаще сидят на ножке, реже — на широком основании, располагаются в передних отделах голо­совых складок.

Симптом: охриплость голоса. Лечение хирургическое. После операции — щадящий голосовой режим 2—5 дней, нераздража­ющая диета.

Киста - врожденная опухоль. При вскрытии выделяется про­зрачная, желтоватая жидкость.

Папиллома — эпителиальная опухоль гортани, нередко закры­вающая ее просвет. Встречается в раннем детском возрасте (в 1,5 — 5 месяцев) преимущественно у мальчиков. Причина — хрониче­ское раздражение гортани, инфекционные заболевания (скарлати­на, дифтерия, грипп, корь), гормональные нарушения, аллергия. По внешнему виду напоминает цветную капусту или зернистую икру, цвет серый или бледно-розовый. Локализация — голосовые складки, может распространяться на глотку и трахею. Чаще быва­ют множественные папилломы.

Симптомы: прогрессирующая охриплость, не меняющаяся в течение суток, нередко до афонии, приступы приглушенного каш­ля, затруднение дыхания при беге, быстрой ходьбе, затем и в спо­койном состоянии. Чем меньше ребе­нок, тем быстрее рост папилломы, чаще рецидивы. У старших детей рецидивы [наблюдаются редко, прогноз благопри­ятный, однако полное восстановление голоса происходит редко.

Лечение хирургическое.

Злокачественные опухоли гортани встречаются у детей исключительно ред­ко. У детей младшего возраста преобладает саркома, старшего возраста – рак.

Саркома отличается быстрым ростом и плохо поддается лучевой терапии, чаще рецидивирует, особенно в отдаленном периоде.

Рак гортани бывает: а) наружным, с поражением надгортанника, черпало-надгортанных складок, задней поверхности перстневидных хрящей; б) внутренним, когда опухоль поражает голосовые и желу­дочковые складки, желудочки гортани, подскладочный отдел.

Рак гортани у детей бывает чаще всего в результате частых хи­рургических вмешательств в сочетании с лучевой терапией. Рако­вое поражение голосовых складок протекает более благоприятно в связи с тем, что лимфатические сосуды этой области развиты слабо, метастазы в шейные лимфатические узлы очень редки.

Симптомы рака зависят от локализации и степени его распро­странения. Вначале — охриплость, утомляемость голоса, кашель, першение. Боль при глотании — при поражении входа в гортань и прорастании опухоли в пищевод, корень языка, глотку. Регио­нарные лимфатические узлы увеличины, плотны, безболезненны. При распаде опухоли появляется неприятный запах изо рта, при­месь крови в мокроте. В поздней стадии — ухудшение аппетита, болезненная худоба. Начальные формы рака хорошо излечиваются. Прогноз при поздней диагностике и несвоевременном лечении неблагопри­ятный.

Лечение может быть консервативным (рентгено-радио-химиотерапия) и хирургическим (частичное или полное удаление горта­ни). Наиболее эффективно комбинированное лечение.

Среди злокачественных опухолей верхних дыхательных путей рак гортани встречается наиболее часто. У мужчин по сравнению с женщинами он регистрируется в соотношении 12,5:1, чаще в 50—60 лет.

В отличие от других локализаций рак гортани метастазирует в от­даленные органы и ткани сравнительно редко и лишь в поздних ста­диях, в частности в область лимфатических узлов, трахею и корень легкого, очень редко — в печень, позвоночник, почки, желудок.