3.4. Особенности развития органа слуха у детей

3.4.1. Пренатальное развитие органа слуха

Орган слуха в пренатальном онтогенезе развивается из двух слоев: из эктодермального слоя формируются кожа и подкожные структуры ушной раковины, наружного слухового прохода, бара­банная перепонка и содержимое улитки (вестибулярный и слухо­вой рецепторы и нервные пути), из мезодермального — слуховые косточки и височная кость.

Развитие и формирование органа слуха человека начинается с первых недель внутриутробного развития и продолжается в тече­ние всего периода беременности. На 3-й неделе внутриутробного развития внутреннее ухо представлено слуховой ямкой и слухо­вой плакодой, а среднее ухо — появлением туботимпанального Кармана. К 5-й неделе внутреннее ухо представляет собой слу­ховой пузырек, а наружное ухо только начинает образовываться. К 8-й неделе внутреннее ухо представлено одним завитком эле­ментов спирального органа (будущая улитка), наличием мешоч­ков и полукружных каналов с сенсорными клетками вестибуляр­ного рецептора. В среднем ухе в этот период формируются ниж­няя часть барабанной полости, три слоя барабанной перепонки, хрящевые молоточек и наковальня, а в наружном - хрящевая. Часть наружного слухового прохода и ушная раковина.

На 11 — 12-й неделе во внутреннем ухе появляются два завитка улитки, формируются перепончатый лабиринт и волосковые клет­ки, а волокна слухового нерва (дендриты клеток спирального ган­глия) прорастают во внутреннее ухо. К 20-й неделе внутреннее ухо созревает до размеров взрослого, заканчивается окостенение молоточка и наковальни и начинается окостенение стремени; ушная раковина полностью сформирована. К 37-й неделе внутри­утробной жизни при созревшем внутреннем, среднем и наружном ухе происходит пневмотизация структур височной кости (сосце­видный отросток)

и барабанной полости (среднее ухо). Клетки спирального ганглия в онтогенезе появляются очень рано, рань­ше, чем формируются повороты улитки.

Изучение количественных показателей роста поверхности коры височной области показало, что она существенно увеличивается еще до рождения ребенка. Так, начиная с 5-го лунного месяца и до стадии взрослого височная область увеличивается более чем в 17 раз. Резкое увеличение площади височной области наблюдается в пе­риод от 8-го до 9-го лунного месяца, т. е. перед рождением ребен­ка, когда слуховой анализатор приобретает структуру, способную воспринять слуховые раздражения.

Качественное выделение первичной слуховой области от окру­жающих участков височной коры происходит на 6-м месяце эмб­риональной жизни, когда этажи эмбриональной коры делятся на слои. С 8-го месяца эмбриогенеза намечается разделение клеток на пирамидные и звездчатые.

Орган слуха, включающий наружное, среднее и внутреннее ухо и волокна слухового нерва, к моменту рождения полностью сфор­мирован. В постнатальном периоде происходит дальнейшее со­зревание органа слуха в виде продолжающейся пневматизации височной кости и миелинизации таламокортикальной проекции слухового пути.