8.3.3. Послеоперационная реабилитация

Наиболее важный этап КИ послеоперационная слухоречевая реабилитация, содержание и длительность которой зависят от того, потерял ли пациент слух до или после овладения речью.

Главным направлением последующей работы для всех пациен­тов является развитие восприятия звуковых сигналов с помощью импланта. Кохлеарный имплант обеспечивает возможность слы­шать, но восприятие звуков окружающей среды и понимание речи - это значительно более сложные процессы, которые вклю­чают также умение различать сигналы, выделять в них важные для их узнавания признаки, узнавать изолированные слова и сло­ва в слитной речи, понимать смысл высказываний, выделять си­гналы из шума и др. Если ребенок был глухим до операции, то эти навыки у него или не сформированы, или развиты недостаточно. Реабилитация лиц, потерявших слух до овладения речью (их называют долингвальные пациенты), - это длительный и сложный процесс, который занимает 3 - 5 лет, и ее результаты в значительной мере зависят от возраста проведения операции. Как показы­вает опыт специалистов, наилучшие результаты достигаются у детей, прошедших операцию КИ в самом раннем возрасте 1-2 года. Особенности реабилитации долингвальных пациентов

определяются тем, что у них речеязыковая система либо не сформирована вообще (маленькие дети), либо сформирована не­адекватно новым слуховым возможностям. В соответствии с этим реабилитация долингвально оглохших пациентов с имплантами предполагает либо формирование новой речеязыковой системы у детей раннего возраста, либо переформирование имеющейся си­стемы с одновременным ее развитием у пациентов более старшего возраста.

У лиц, потерявших слух после овладения речью (постлингвальные пациенты), отдельные этапы слуховой тренировки могут быть очень кратковременными, поскольку наращивание слухового опыта у них активно происходит естественным образом вне занятий. Интересно, что при первом включении импланта ощущения у таких пациентов являются звуковыми, они не узнают никаких звуков, в том числе и речевых. Однако достаточно быстро их мнение сме­няется на противоположное: «Я слышу так же, как и раньше». Через месяц эти пациенты успешно пользуются имплантом, понимают разговорную речь даже по телефону. Адаптация к имплантам и дальнейшее улучшение слухового восприятия у них про­должается в течение года.

Таким образом, реабилитация пациентов с кохлеарными им­плантами — это работа целой команды специалистов, включаю­щей аудиолога, сурдопедагога, логопеда, специального педагога, фонопеда, музыкального педагога, психолога. При кохлеарной им­плантации детей принципиально важно также активное участие родителей в процессе привыкания ребенка к новым возможно­стям слухового восприятия.

Контрольные вопросы и задания

1. Какие способы протезирования слуха используются в настоящее время?

2. Что такое слуховые аппараты и каковы конструкции и принципы их действия?

3. Что такое электродно-имплантационное протезирование слуха?

4. Каковы принципы отбора пациентов на кохлеарную имплантацию?

5. Какова эффективность слухопротезирования и слухоулучшающих операций?