Контрольные вопросы и задания

1. Каковы черты сходства и различий в звукопродукции животных и человека?

2. Какие анатомические изменения речи отмечаются в онтогенезе ре­бенка?

3. Опишите основные этапы формирования речи: от доречевого пери­ода до самостоятельной речи.

5. Каковы физиологические механизмы формирования речи в онтоге­незе и роль обобщающего значения слова?

6. Каковы причины и симптомы нарушений доречевого развития?

Глава 13 патология органов речи

13.1. Заболевания носа и носовой полости

В данной главе рассмотрены заболевания органов речи периферического отдела, которые могут быть причиной стойких нарушений речевых функций. Патология центрального отдела речи представлена очень кратко, поскольку она подробно изучается в курсах невропатологии и логопедии.

13.1.1. Врожденные заболевания носа

Аномалии развития наружного носа могут быть врожденными или приобретенными.

Врожденные уродства носа встречаются редко, среди них могут быть:

1) Отсутствие носа;

2) нос дога — несращение двух пластинок передней части носовой перегородки на верхушке приводит к образованию углубления; кожа в этом месте колеблется с дыханием;

3) расщепление носа на две разъединенные половинки;

4) Отсутствие одной из половин носа,

5) Удвоение ноздрей;

6) атрезия (заращение) носовых ходов может быть следствием родовой травмы или признаком врожденного сифилиса; лечение оперативное, направлено на восстановление проходимости носа и обеспечение хорошей эпидермизации преддверия носа;

7) дермоидные кисты и свищи спинки носа образуются в ре­зультате незаращения эмбриональных щелей; кисты располагаются под кожей у места соединения носовых костей с хрящами, Обнаруживаются уже в первые месяцы жизни. Представляют со бой небольшую припухлость, расположенную в середине носа. Киста может открываться фистулой диаметром 1 мм, из которой выделяется желтоватая жидкость. Если нет оттока содержимого кисты, то она увеличивается в объеме, твердеет, краснеет, появляется отек окружающих тканей, может быть нагноение;

8) искривление носовой перегородки — как аномалия развития лицевого скелета. Вертикальный рост носовой перегородки воз­можен только при одновременном параллельном развитии свода

и дна носа. При отставании в росте свода и дна носа начинается процесс искривления носовой перегородки. Лечение оператив­ное, может быть не раньше, чем в 15—16 лет, т.е. по окончании роста лицевого скелета;

9) врожденные опухоли носа — ангиомы — могут быть различ­ной формы и величины: звездчатые, каверозные, напоминающие кисту; лечение предусматривает введение в опухоль склерозирующих веществ, а также лучевое лечение;

10) атрезия хоан (отверстий, соединяющих носовую полость с полостью глотки) может быть односторонняя (встречается часто), двусторонняя, частичная, полная, перепончатая, хрящевая, кост­ная (встречается часто), смешанная. Причиной атрезии является наследственный фактор или болезнь матери в первые 6 недель беременности (краснуха, корь). Заболевание чаще встречается у девочек. Односторонняя атрезия может быть нераспознанной. Полная двусторонняя — приводит к смерти в первые же дни, при­чем истинная причина смерти может остаться неизвестной. Но­ворожденный приспосабливается к ротовому дыханию не раньше 2-й или 3-й недель жизни. Полная атрезия хоан вызывает выра­женную одышку, ребенок бледен, губы цианотичны. Питание невозможно из-за полного отсутствия носового дыхания. Необхо­дима срочная операция. Дети старшего возраста с односторонней атрезией бледны, быстро утомляются, чаще дышат ртом, голос гнусавый, слух понижен, отстают в развитии, часто страдают брон­хитом. При этом аденоидные разращения чаще отсутствуют.

Перепончатые заращения хоан ликвидируются несколькими сеансами электрокоагуляции, костные — серьезной хирургической операцией.