13.2. Заболевания полости рта

Полость рта очень существенно влияет на голосо- и речеобразование. Из наиболее частых аномалий развития (врожденных дефектов) отмечают Щелевые дефекты верхней губы и нёба — так называемые заячья губа (рис. 73) и волчья пасть.

Наблюдаются также аномалии расположения и числа зубов. Встречаются и такие дефекты, как отсутствие язычка на мягком нёбе, укорочение нёба и язычка. Лечение дефектов губы и нёба — оперативное.

К дефектам языка относятся недоразвитие языка, вплоть до его отсутствия {аглоссия), малый размер языка — микроглоссия, увеличение размера языка макроглоссия, укорочение уздечки языка, расщепление языка, аномалии прикуса.

Рис. 73. Двусторонняя расщелина верхней гу­бы — «заячья губа»

Дефекты челюстей и зубов проявляются в виде аномалий при­куса, т. е. нарушения соотношения верхнего и нижнего рядов зу­бов при сомкнутых челюстях. Нормальным считается прикус, когда верхний ряд зубов несколько больше нижнего и прикрывает ниж­ние зубы, все зубы верхнего ряда соприкасаются с соответствую­щими зубами нижнего ряда.

Различают четыре варианта нарушения прикуса (рис. 74):

1. прогнатия — верхняя челюсть и зубная дуга сильно выдви­нуты вперед, при этом нижние передние зубы могут удлиняться и достигать твердого нёба;

2. прогения — значительное развитие нижней челюсти;

3. открытый прикус — наличие свобод­ного промежутка между зубами верхней и нижней челюсти при сомкнутом рте; в за­висимости от места промежутка между зу­бами выделяют передний и боковой откры­тый прикус.

Кроме перечисленных могут быть и дру­гие дефекты (редко поставленные зубы, отсутствие ряда зубов, изменение формы и деформация и др.). Все дефекты обычно сопровождаются нарушением произноше­ния, чаще всего в форме сигматизма (шепе­лявости). Лечение всех дефектов полости

рта хирургическое; устранение дефектов прикуса и расположения зубов ортодонтическое. Все вмешательства сочетаются с работой логопедов.

Нервно-мышечные нарушения являются результатом паралича или пареза (частичного паралича) лицевою или подъязычного нервов.

Паралич лицевого нерва приводит к нарушению нормальной подвижности губ и щек. Причины заболевания — воспаление сред­него уха, так как лицевой нерв проходит вблизи барабанной поло­сти; гриппозная инфекция (охлаждение, простуда); кровоизлияния, опухоли. Как правило, паралич лицевого нерва бывает односто­ронним. Лицо становится асимметричным, отмечается наруше­ние произношения губных согласных и лабиализованных глас­ных. Медикаментозное лечение в сочетании с логопедическими занятиями позволяет достичь выздоровления или значительной компенсации.

Паралич подъязычного нерва приводит к нарушению движе­ний языка. Причиной заболевания могут быть инфекционные болезни (грипп, ангина), травмы, сдавление нерва опухолью, за­болевания ЦНС. Паралич этого нерва также чаще имеет односто­ронний характер. Расстройства речи выражены нечетко, в виде нарушения произношения язычных согласных. Устраняются ло­гопедическими приемами.