7.5. Классификация стойких нарушений слуха

Проблемы диагностики и классификации нарушений слухо­вой функции много веков интересуют как клиницистов, так и педагогов. Созданные медицинские классификации необходимы для профилактики, лечения и реабилитации патологии, ведущей к нарушениям слуха, а педагогические — для разработки различ­ных подходов к обучению, социализации и интеграции лиц с не­достатками слуха.

Как известно, в житейском обиходе существует два основных обозначения слуховой недостаточности: глухота и тугоухость. Глухота трактуется как отсутствие слуха, а тугоухость— частич­ная потеря слуха. В обыденной жизни нередко тугоухость называ­ют глухотой, а тугоухого человека - глухим. Недостаточность раз­граничения понятий «глухота» и «тугоухость» отмечается и в ме­дицинской практике даже в XX в. Деление поражений слуха на глухоту и тугоухость не является строгим и выдержанным. Между тем научно обоснованное разграничение глухоты и тугоухости как один из аспектов классификации нарушений слуха представляет­ся очень важным.

В XIX в. в основу классификации неслышащих были положе­ны два принципа: принцип сохранности слуха для восприятия чистых тонов и принцип сохранности слуха для восприятия речи. В XX в. оба принципа учитывались при разделении глухих детей по степени сохранности слуха. Отечественные отиатры широко использовали неречевые звуки и речь для выяснения состояния слуха.

С чисто медицинской точки зрения особо важными критерия­ми для классификации служат: — причины нарушения слуха; — локализация процесса; — течение патологического процесса.

Учет именно этих данных необходим для определения соот­ветствующих лечебных и профилактических мер.

С психолого-педагогической точки зрения на первый план выступают критерии, которые основываются на факторах, спо­собных оказать существенное влияние на физическое и психическое развитие ребенка, в особенности на развитие его речи:

— степень нарушения слуха;

— время наступления слуховой недостаточности (с рождения или после формирования речи);

— характер возникновения нарушения (внезапное, постепен­ное).

Специальные педагогические проблемы возникают при стойком двустороннем нарушении слуха. В подавляющем большинстве случаев такие нарушения являются результатом двустороннего

поражения периферического отдела слуховой системы — средне­го или внутреннего уха, слухового нерва.

В настоящее время критерием для разграничения двух основ­ных категорий слуховой недостаточности — глухоты и тугоухости является разная степень потери слуха. Количественной мерой при этом служит средняя потеря слуха (в дБ) в речевом частотном диапазоне — от 500 до 4 ООО Гц. Исходя из современных позиций в качестве определений двух категорий слуховых нарушений це­лесообразно использовать следующие (наиболее полно они сфор­мулированы для педагогов и психологов Н.М.Назаровой, 2000).

Глухота - стойкая потеря слуха, при которой невозможно са­мостоятельное овладение речью и разборчивое восприятие чужой речи даже на самом близком расстоянии от уха. При этом сохра­няются остатки слуха, позволяющие воспринимать громкие нере­чевые звуки и некоторые звуки речи на близком расстоянии. Это не только снижение слуха более 80 дБ, но и потеря или снижение слуха на разных частотах, особенно речевых.

Тугоухость — стойкое понижение слуха, при котором возмож­ны остаточное накопление минимального речевого запаса на ос­нове сохранившихся остатков слуха, восприятие обращенной речи хотя бы на самом близком расстоянии от ушной раковины. Сни­жение слуха — Менее 80 дБ.

Следует отметить, что термины «глухой» и «тугоухий» приме­няются в основном в медицинской практике, а в педагогике (тем более в сурдопедагогике) принято использовать термины «неслышащий» и «слабослышащий».