- •Раздел I органы чувств - анализаторы
- •Глава 1
- •Общие положения учения и.П.Павлова об анализаторах
- •1.2. Функциональная роль различных отделов сенсорных систем
- •1.3. Общие представления о рецепции
- •1.4. Показатели функций рецепторов
- •1.5. Принципы обработки сенсорной информации
- •Глава 2 клинико-физиологические проявления нарушений сенсорных функций
- •Контрольные вопросы и задания
- •Раздел II слуховая система
- •Глава 3 строение слуховой системы
- •3.1. Краткий экскурс в эволюцию органа слуха
- •3.2.2. Барабанная перепонка
- •3.2.3. Среднее ухо
- •3.2.4. Внутреннее ухо
- •3.3. Центральный отдел слуховой системы
- •3.3.1. Подкорковые центры слуха
- •3.3.2. Центральное представительство органа слуха в коре больших полушарий
- •3.4. Особенности развития органа слуха у детей
- •3.4.1. Пренатальное развитие органа слуха
- •3.4.2. Постнатальное развитие органа слуха
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 4 физиологические механизмы слуха
- •4.1. Краткие сведения из истории физиологии слуха
- •4.2. Основные понятия о звуке. 4.2.1. Физические параметры звука
- •4.2.2. Распространение звука в среде
- •4.2.3. Психофизические эквиваленты звука
- •4.3. Основные показатели слуха
- •4.4. Пространственный, или бинауральный, слух
- •4.5. Механизмы звукопроведения и звуковосприятия
- •4.5.1. Воздушное звукопроведение
- •4.5.2. Костное звукопроведение
- •4.5.3. Основные теории слуха
- •4.5.4. Электрические явления в улитке
- •4.5.5. Электрическая активность центров слуховой системы
- •4.6. Развитие слуховых функций у детей в онтогенезе
- •Глава 5 методы исследования слуха
- •5.1. Субъективные методы исследования слуха 5.1.1. Исследование слуха речью (акуметрия)
- •5.1.2. Исследование слуха камертонами
- •5.1.3. Пороговая тональная аудиометрия
- •5.1.4. Речевая аудиометрия
- •5.1.5. Надпороговая тональная аудиометрия
- •5.1.6. Исследование слуха ультразвуком
- •5.2. Объективные методы исследования слуха
- •5.2.1. Безусловно-рефлекторные методы
- •5.2.2. Условно-рефлекторные методы
- •5.2.3. Инструментальные методы
- •Тимпанометрия
- •Акустическая рефлексометрия
- •Метод отоакустической эмиссии
- •Электрокохлеография
- •Электроэнцефалоаудиометрия
- •Компьютерная аудиометрия по вызванным потенциалам
- •5.3. Особенности исследования слуха у детей
- •5.3.1. Определение возрастных границ применения субъективных методов исследования слуха
- •5.3.2. Объективные методы исследования слуха в детском возрасте
- •5.3.3. Система педагогической диагностики слуха у детей раннего возраста
- •5.3.4. Объективная аудиометрия у детей до 3 лет
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 6 патология слуховой системы
- •6.1. Кондуктивные нарушения слуха
- •6.1.1. Заболевания наружного уха
- •6.1.2. Заболевания среднего уха
- •6.2. Смешанные нарушения слуха
- •6.3. Сенсоневральные нарушения слуха
- •6.3.1. Основные причины нарушения звуковосприятия
- •6.3.2. Заболевания внутреннего уха
- •6.3.3. Заболевания слухового нерва Ретрокохлеарная патология
- •Невриты слухового нерва
- •Слуховые нейропатии
- •6.3.4. Центральные нарушения слуха
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 7 стойкие нарушение слуха
- •7.1. Анализ структуры заболеваний
- •7.2. Наследственные нарушения
- •7.3. Врожденные нарушения
- •7.4. Приобретенные нарушения
- •7.5. Классификация стойких нарушений слуха
- •7.5.1. Классификация тугоухости
- •7.5.2. Классификация глухоты
- •7.5.3. Педагогическая классификация детей с нарушением слуха
- •Профилактика нарушений слуха у детей
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 8 современное состояние помощи при стойких нарушениях слуха
- •8.1. Слуховые протезы
- •8.2. Слуховые аппараты
- •8.2.1. Слуховые аппараты индивидуального пользования
- •8.2.2. Звукоусиливающая аппаратура коллективного пользования
- •8.3. Кохлеарная имплантация
- •8.3.1. Система кохлеарного импланта
- •8.3.2. Отбор детей и взрослых на кохлеарную имплантацию
- •8.3.3. Послеоперационная реабилитация
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 9 развитие слухового восприятия в педагогическом процессе
- •9.1. Развитие системы специального образования лиц с нарушением слуха
- •9.2. Система образования слабослышащих
- •9.3. Системы образования глухих
- •9.3.1. Обучение на основе словесной речи
- •9.3.2. Верботональная система
- •9.3.3. Билингвистическая система
- •Контрольные вопросы и задания
- •Раздел III речевая система
- •Глава 10
- •Строение речевой системы
- •10.1. Периферический отдел
- •10.1.1. Строение и функции носа
- •10.1.2. Строение и функции рта
- •10.1.3. Строение и функции глотки
- •10.1.4. Строение и функции гортани
- •10.1.5. Строение и функции трахеи, бронхов и легких
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 11 физиологические механизмы речи
- •11.1. Физиология периферического аппарата речи
- •11.1.1. Речевое дыхание
- •11.1.2. Образование голоса — фонация
- •11.1.3. Акустические свойства голоса
- •11.1.4. Особенности голосообразовании у детей
- •11.1.5. Образование звуков речи — артикуляция
- •11.2. Центральные механизмы речи
- •11.2.1. Взаимодействие корковых центров при речевой деятельности
- •11.2.2. Контроль речевой системы
- •11.2.3. Непроизвольный контроль речи
- •11.2.4. Неречевые формы коммуникации
- •11.2.5. Билатеральная (полушарная) организация речи
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 12 развитие речи у детей
- •12.1. Происхождение речи
- •12.2. Анатомические изменения органов речи в онтогенезе
- •12.3. Основные этапы формирования речи в онтогенезе
- •12.3.1. Подготовительный этап к речевому развитию (доречевой этап)
- •12.3.2. Этап самостоятельной речи
- •12.4. Физиологические механизмы формирования речи в онтогенезе
- •12.5. Нарушение доречевого развития
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 13 патология органов речи
- •13.1. Заболевания носа и носовой полости
- •13.1.1. Врожденные заболевания носа
- •1) Отсутствие носа;
- •4) Отсутствие одной из половин носа,
- •5) Удвоение ноздрей;
- •13.1.2. Приобретенные нарушения
- •13.1.3. Острый насморк (ринит)
- •13.1.4. Хронический насморк (ринит)
- •13.1.5. Заболевания придаточных пазух носа (синуиты)
- •13.1.6. Опухоли полости и придаточных пазух носа
- •13.2. Заболевания полости рта
- •13.3. Заболевания глотки
- •13.3.1. Врожденные и приобретенные нарушения глотки
- •13.3.2. Гипертрофия лимфоидного кольца глотки
- •13.3.3. Воспалительные заболевания глотки
- •13.3.4. Новообразования глотки
- •13.4. Заболевания гортани
- •13.4.1. Аномалии развития
- •13.4.2. Травмы гортани
- •13.4.3. Острые воспалительные заболевания
- •13.4.4. Хронические воспалительные заболевания
- •13.4.5. Нервные расстройства
- •13.4.6. Опухоли гортани
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 14 стойкие нарушения речи и их коррекция
- •14.1. Причины речевых расстройств
- •14.2. Клинико-педагогическая классификация нарушений речи
- •14.2.1. Периферические нарушения речи
- •14.2.2. Нарушения речи центрального происхождения
- •14.3. Психолого-педагогическая классификация нарушений речи
- •14.4. Системы помощи детям с нарушениями речи
- •Контрольные вопросы и задания
- •Раздел IV зрительная система
- •Глава 15 строение зрительной системы
- •15.1. Краткие сведения об эволюции зрительной системы
- •15.2. Эмбриогенез зрительной системы у человека
- •15.3. Периферический отдел зрительной системы
- •15.3.1. Строение глазного яблока
- •15.3.2. Диоптрический аппарат
- •15.3.3. Защитный аппарат
- •15.3.4. Слезные органы
- •15.3.5. Глазодвигательный аппарат
- •15.3.6. Строение сетчатки
- •15.4. Центральный отдел зрительной системы
- •15.4.1. Подкорковые центры зрения
- •15.4.2. Представительство органа зрения в коре больших полушарий
- •15.5. Этапы развития зрительной системы у ребенка
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 16 физиологические механизмы зрения
- •16.1. Физические характеристики света
- •16.2. Психофизические эквиваленты света
- •16.3. Временные свойства и световая чувствительность зрения
- •16.4. Трансформация световой энергии в фоторецепторах и адаптация
- •16.5. Зрительный контраст
- •16.6. Механизмы цветового зрения
- •16.7. Механизмы бинокулярного зрения
- •16.8. Механизмы поддержания остроты зрения
- •16.9. Оптические механизмы зрения
- •16.10. Глазодвигательные механизмы зрения
- •16.11. Механизмы опознания зрительных образов
- •16.11.1. Нейрональные механизмы сетчатки
- •16.11.2. Центральные механизмы зрения
- •16.12. Формирование зрительных функций в онтогенезе
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 17 патология зрительной системы
- •17.1. Оптические нарушения зрения
- •17.1.1. Близорукость (миопия)
- •17.1.2. Дальнозоркость (гиперметропия)
- •17.1.3. Астигматизм
- •17.1.4. Катаракта
- •17.2. Патология глазодвигательного аппарата и бинокулярного зрения
- •17.2.1. Амблиопия
- •17.2.2. Косоглазие
- •17.2.3. Нистагм
- •17.3. Воспалительные и неинфекционные заболевания органа зрения
- •17.3.1. Заболевания защитного аппарата глаза
- •17.3.2. Заболевания роговицы глаза
- •17.4. Сенсорные нарушения зрения
- •17.4.1. Заболевания сетчатки
- •17.4.2. Нарушение цветового зрения и контрастности
- •17.4.3. Заболевания зрительного нерва
- •17.4.4. Нарушения зрения центрального происхождения
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 18 основные симптомы нарушения зрения и их причины
- •18.1. Нарушение остроты зрения
- •18.2. Нарушение световой чувствительности
- •18.3. Нарушение цветоощущения
- •18.4. Снижение контрастности восприятия
- •18.5. Нарушение восприятия величины предметов
- •18.6. Нарушение восприятия формы предметов
- •18.7. Нарушение поля зрения
- •18.8. Нарушение восприятия движения
- •18.9. Боль и другие ощущения в глазах
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 19 психолого-педагогическая система помощи при нарушениях зрения
- •19.1. Классификация детей с нарушениями зрения
- •19.2. Обучение, воспитание и коррекция детей с нарушением зрения
- •19.2.1. Система ранней помощи
- •19.2.2. Система дошкольного обучения
- •19.2.3. Система школьного обучения
- •19.3. Профилактика зрительных нарушений и охрана зрения
- •Контрольные вопросы и задания
7.5.2. Классификация глухоты
В нашей стране наиболее распространенной классификацией глухих детей является классификация Л.С. Неймана (1961). Выделяется четыре группы глухих детей, имеющих остатки слуха: 1 группа — дети, воспринимающие лишь самые низкие частоты (128-256 Гц); 2 группа — дети, воспринимающие низкие частоты (до 512 Гц);
3 группа - дети, воспринимающие низкие и средние частоты (до1000 Гц);
4 группа – дети воспринимающие широкий диапазон частот (до 2000 Гц и выше).
Примерные аудиограммы, характеризующие состояние слуха у детей соответствующих слуховых групп, представлены на рис.53.
Установление именно таких границ слухового объёма диктуется, по мнению Л.Н. Неймана (1961), следующими соображениями. Отграничение диапазона слухового восприятия лишь самыми низкими частотами, не превышающими 256 Гц, безусловно лишает возможности различение каких либо звуков речи. Включение в слуховой объём частоты 512 Гц уже дает возможность различения звуков речи, обладающих низкими формантами, например о, у. Расширение слухового объема до 1024 Гц повышает возможность различения речевых звуков, в особенности главных а, о, у, основные форманты которые находятся в этих пределах.
Дальнейшее расширение слухового объема сопровождается и дальнейшим улучшением различения звуков речи
Между частотным объемом слуха, с одной стороны, и восприятием голоса, различением звуков речи, с другой, существует определенная зависимость, в связи с чем отнесение детей к той или иной группе по частотному объему приобретает практическое знамение. Из детей, входящих в I группу, лишь немногие реагируют на громкий голос у самого уха, никто из них не различает ни гласных, ни отдельных слов и фраз. Все дети, отнесенные к II группе, реагируют на громкий голос около уха; некоторые из этой группы различают отдельные гласные (а, у), но не различают слов и фраз. Все дети из III группы реагируют на голос разговорной силы, различают 3—4 гласные, многие различают некоторые знакомые слова и фразы. Большинство детей IV группы слышат разговорный голос не только около уха, но и на некотором расстоянии (до 2 м) от него. Эти дети различают почти все гласные, а также знакомые слова и фразы.
Таким образом, по мере расширения частотного объема слуха явно увеличивается и способность к различению голоса и звуков речи, причем при наличии восприятия только низких частот (I и II группы) способность к различению звуков речи практически отсутствует.
7.5.3. Педагогическая классификация детей с нарушением слуха
Педагогическую классификацию детей с нарушением слуха разработала Р. М. Боскис. Положив в основу классификации принцип развития речи, она выделила в пределах категории глухих и слабослышащих по две группы детей.
Среди глухих:
1) глухие без речи (глухонемые); 2) глухие, сохранившие речь (позднооглохшие).
Среди слабослышащих:
1) слабослышащие, обладающие развитой речью с небольшими недостатками (отклонения в грамматическом построении речи, ошибки в письме и произношении и др.);
2) слабослышащие с глубоким недоразвитием речи (употребление отдельных слов, коротких фраз с неправильным построением и т.д.).
Уровень развития речи зависит от степени снижения слуха, времени возникновения поражения слуховой функции, условий, в которых находится ребенок до школы, индивидуальных особенностей детей. Каждый из названных факторов оказывает влияние на развитие речи ребенка. Наблюдается прямая зависимость
развития речи от степени снижения слуха. У неслышащих, как правило, уровень развития речи ниже, чем у слабослышащих. Неслышащие дети овладевают речью в процессе специального обучения, тогда как слабослышащие в состоянии пополнять свой речевой запас хотя бы в минимальной степени с помощью слуха.
Большое влияние на речевое развитие оказывает время возникновения поражения слуховой функции. Нарушение слуха может возникнуть в разные периоды жизни ребенка, в зависимости от чего будет находиться и уровень развития речи. По наблюдениям Р. М. Боскис, можно выделить следующие периоды:
- потеря слуха до 1,5 — 2 лет, т.е. до периода формирования речи, ведет к полному отсутствию речи (условно период формирования речи определяется возрастом от 2 — 3 лет до 7 лет);
- потеря слуха от 2 до 3 лет влечет за собой утрату той речи, которая уже сформировалась, когда слух ребенка соответствовал норме;
- потеря слуха в 4—5 лет ведет к почти полной утрате речи, если не принимаются меры для ее сохранения;
— потеря слуха к семи годам, когда в основном закончилось формирование речи, увеличивает вероятность ее сохранения, но без специальной работы речь распадается;
- потеря слуха после семи лет, когда дети уже овладели грамотой, может создать условия для сохранения речи при систематической работе над ней.
Существенное влияние на речевое развитие оказывают условия воспитания ребенка до школы. Чем раньше осуществляется квалифицированная помощь ребенку в овладении речью, тем успешнее ведет ее формирование. Посещение детьми специальных учреждений (детские ясли, сады, группы при лабораториях по развитию слуха и речи и т.д.), а также целенаправленная работа с ними родителей способствуют дальнейшему успешному развитию речи детей в школе.
Положительное влияние оказывают также устойчивое внимание, усидчивость, хорошая память, интеллектуальное развитие и др. Внимательный ребенок с хорошей памятью и хорошим общим развитием лучше и быстрее овладевает речью в специально созданных педагогических условиях.
Таким образом, уровень развития речи является одним из ведущих критериев, способствующих отнесению детей с нарушением слуха в соответствующие группы.
Последствия слуховой недостаточности для устной речи оказываются тем более тяжелыми, чем сильнее нарушен слух и чем раньше наступило это нарушение. Если представить себе такие полярные случаи, как врожденная глухота и возникшая в зрелом возрасте тугоухость, то в первом случае без специального педагогического воздействия речь не развивается совсем (глухонемота),
а во втором случае она сохраняется полностью или приобретает лишь некоторую фонетическую неточность. В то же время глухим, в том числе и от рождения лишенным слуха, еще до всякого обучения речи свойственны разнообразные голосо-ориентировочные реакции.
Многие слова, изобретенные от роду глухими, носят характер шипения, свиста, воркования или вообще не поддаются описанию, однако многие из слов очень отчетливы и внятны, хотя и не имеют ничего общего со словами родного языка, обозначающими те же предметы.
Установлено, что влияние глухоты на голосо-артикуляционные реакции ребенка складывается не сразу. В первые 2 — 3 месяца жизни у глухого и слышащего ребенка эти реакции почти не различаются. Ребенок, родившийся глухим, кричит так же, как слышащий. Он начинает гулить и лепетать, поэтому матери обычно обнаруживают глухоту раньше, чем отсутствие речи. В литературе приводится случай, когда мать 14 детей, которые рождались у нее попеременно одни глухими, другие слышащими, сумела определить глухоту третьего ребенка лишь спустя 6 месяцев, а других детей — на 3-м месяце их жизни.
Кинестетические и вибрационные ощущения от действия собственного голосового и артикуляционного аппаратов могут вызывать у глухого младенца, как и у слышащего, положительные эмоции. Однако невозможность слухового восприятия речи окружающих и собственного звукопроизношения все же приводят к тому, что лепет у глухого ребенка не получает развития и начинает постепенно угасать.
Если глухой от рождения или оглохший в доречевой период ребенок не получает специального обучения, то у него отмечаются лишь самые элементарные голосовые реакции (крик, восклицание, нечленораздельные звуки).
Некоторые звуковые комплексы служат выражением желаний и потребностей или даже обозначением предметов и явлений внешнего мира. Простейшим и хорошо известным примером подобного обозначения может служить кличка, которую дал собаке Герасим из повести «Муму» И.С.Тургенева.
Имея ограниченные возможности для слухового подражания, маленькие дети обнаруживают склонность к зрительно-мышечному подражанию речевым движениям, которые они видят у окружающих. Флери описывает случай, когда глухой от роду и не обученный речи ребенок при поступлении в школу показал способность понимать по движению губ ряд слов, произносимых его матерью. Таким образом, у ребенка, с самого рождения лишенного слуха, еще до всякого обучения проявляются некоторые предпосылки развития устной речи.
Из всего сказанного следует, что глухота влечет за собой настолько тяжелые последствия для устной речи и ее развития у
у ребенка (хотя поражений речевого аппарата нет), что без специального педагогического вмешательства они оказываются непреодолимыми. На этом фоне поистине грандиозней выглядит педагогическая задача формирования у глухих детей словесной (в частности, устной) речи. Большая пластичность неявной системы и наличие скрытых компенсаторных возможности помогают в решении этой задачи.