13.1.3. Острый насморк (ринит)

Острый ринит — острое воспалительное заболевание слизис­той оболочки носовой полости, одно из наиболее часто встречаю­щихся заболеваний. У детей заболевание возникает чаще, чем у взрослых,

и протекает тяжелее. Для детей острое внезапное нача­ло и поражение сразу обеих половин носа. Предрасполагающими факторами являются охлаждение (простуда), резкие колебания температуры, загрязненный воздух, аденоидные раздражения и т.д. Причиной возникновения острого ринита являются кокковая флора или фильтрующийся вирус.

В клинике острого ринита выделяют три стадии течения:

1. сухая стадия раздражения —1 — 2 сутки, ощущение сухости, напряжения, жжения, царапания, щекотания в носу, чиханье. Появляются недомогание, познабливание, тяжесть и боль в голо­ве, чаще в области лба, температура субфебрильная или повы­шенная слизистая гиперемирована, сухая, постепенно набухает, носовые ходы суживаются;

2. стадия серозных выделений — воспаление нарастает, появля­ется обильное количество прозрачной водянистой жидкости, уве­личивается количество слизи, выделения становятся серозно-слизистыми. Появляется слезотечение, часто конъюнктивит, затруд­нено носовое дыхание, продолжается чиханье, беспокоят шум и покалывание в ушах. Гиперемия и припухлость слизистой обо­лочки значительно выражены.

При высокой температуре необходим постельный режим, теп­лый, увлажненный воздух в комнате, диета, правильное сморка­ние. Горячие ножные, ручные, поясничные ванны, горячий чай, аспирин внутрь, горчичники на икроножные области, УВЧ носа и подошвы ног. Лечение проводят на первых двух стадиях;

3. стадия слизисто-гнойных выделений наступает на 4— 5-й день болезни, выделения вначале сероватого, затем желтоватого и зе­леноватого цвета, что обусловлено наличием в нем форменных элементов крови — лейкоцитов, лимфоцитов, а также отторг­шихся эпителиальных клеток и муцина. Эти признаки указыва­ют на кульминацию развития острого ринита. Затем количество отделяемого уменьшается, спустя 8—14 дней насморк прекра­щается.

Воспаление может переходить на слизистую оболочку прида­точных пазух, о чем свидетельствует боль в области лба и перено­сицы, а также на слуховую трубу и нижележащие дыхательные пути.

Больные острым ринитом могут быть признаны временно не­трудоспособными в зависимости от общего состояния и выражен­ности симптомов заболевания. Нужно учитывать и профессию больного. Во время тяжело протекающего ринита временно не­трудоспособными являются лица, работающие в сфере обслужи­вания, с пищевыми продуктами, лекторы, певцы, показанием яв­ляются также неблагоприятные условия труда.

В качестве профилактики осложнений со стороны ушей и при­даточных пазух носа следует научить детей правильно сморкать­ся:

без усилий, поочередно закрывая каждую ноздрю прижатием крыла носа к носовой перегородке.

Необходимы санация верхних дыхательных путей — удаление аденоидов, систематическое закаливание организма, правильное одевание детей, не вызывающее перегревания тела.

Острый ринит у грудных детей (острый ринофарингит) чаще всего вызывается аденовирусной инфекцией. Выделения из носа, сначала прозрачные, скоро становятся слизисто-тягучими или гнойными. Воспалительный процесс захватывает и носоглотку. Хотя воспалительная реакция слизистой оболочки носа может быть незначительной, но из-за узости носовых ходов становится при­чиной затруднения носового дыхания. Характерны выраженная реакция всего организма и частота осложнений. Ребенок беспо­койно спит, температура — 39 — 40°, могут быть судороги. Затруд­ненное носовое дыхание мешает сосать грудь, появляется понос, происходит потеря в весе, реже наблюдаются менингиальные яв­ления. Частое осложнение — воспаление среднего уха.

Острый ринит может быть симптомом различных инфекцион­ных заболеваний: гриппа, ОРВИ (острой респираторно-вирусной инфекции), дифтерии, кори, скарлатины. При гриппозной ин­фекции отмечаются: резкое начало, озноб, высокая температура, выраженная набухлость слизистой оболочки и обильные выделе­ния из носа, нередки носовые кровотечения. Общее состояние тяжелое, сильные головные боли, возможны менингиальные яв­ления, у маленьких детей — диспепсия. Изменяется состав крови: лейкопения с высоким содержанием лимфоцитов. При всех фор­мах гриппа наблюдаются осложнения в виде этмоидита, гаймори­та, отита, ларинготрахеобронхита.

Острый ринит при ОРВИ в отличие от гриппа начинается по­степенно, явления интоксикации слабо выражены или отсутству­ют, температура невысокая, нередко наблюдается кашель с выде­лением слизисто-гнойной мокроты. Кровь без изменений.