12.5. Нарушение доречевого развития

Речь связана с разными уровнями головного мозга (кора, под­корковые и стволовые образования и отходящие от них нервы, идущие к мышцам речевых органов), с особенностями вокально­го и дыхательного аппаратов. Все уровни речевой системы тесно связаны между собой. При поражении любого уровня наблюда­ются специфические формы расстройства речи. Так, уже на ран­них этапах онтогенеза в вокализациях новорожденных могут вы­являться изменения, свидетельствующие об отклонении от нор­мального хода развития. Нарушение голоса может быть первым и зачастую единственным признаком ранней стадии неврологиче­ского или другого заболевания. У детей с врожденными поврежде­ниями фронтальных отделов полушарий мозга отмечается нару­шение сроков наступления лепета и появления первых слов. При неправильном развитии гортани отсутствует или слабо выражен лепет, речь появляется позже и нарушается артикуляция.

У младенцев с различной патологией — например, недостаточ­ный вес при рождении, заболевания нервной системы (асфиксия, бактериальный менингит), хромосомные нарушения — в возрасте одного месяца максимальная частота первой форманты F₀ может достигать 1 100— 1 340 Гц, а при метаболических нарушениях (гипербилирубинемия) — 2 120 Гц. Минимальные значения F₀ для детей с теми же заболеваниями в среднем на 100—200 Гц выше,

чем у здоровых, у которых она составляет 350—420 Гц. При дис­функции эндокринных желез (что отражается на строении горта­ни), наоборот, F₀ младенцев значительно снижена.

Для правильного и своевременного формирования речи необ­ходимо иметь полноценное речевое окружение, соматическое здо­ровье и нормальный слух. В развитии речи важную роль играет акустическая обратная связь, с помощью которой оценивается конечный результат процесса речеобразования. Изменение нор­мального хода речевого развития может быть связано с нарушением как артикуляции, так и слуха. Известно, что глухие от рождения дети в первые месяцы произносят те же звуки, что и здоровые. Однако к 5 —6 месяцам эти звуки постепенно исчезают и, напри­мер, дети в возрасте 8 — 13 месяцев по характеру вокализации со­ответствуют 4—6-месячным нормально слышащим младенцам.

Отставание в речевом развитии наблюдается и у детей с нор­мальным слухом, если они по каким-либо причинам в первые годы жизни находятся в речевой депривации, например в случа­ях, когда ребенок с нормальным слухом воспитывается в семье глухонемых или при вынужденной афонии вследствие трахеото­мии. В последнем случае при воспитании в нормальном речевом окружении ребенок после операции способен произносить в ос­новном лабиальные (губные) звуки, характерные для глухонемых детей в этом возрасте.

Наряду с безусловной важностью формирования отлаженной работы речевого аппарата оказывается необходимым и нормальное развитие моторных систем всего организма, особенно мелкой мо­торики рук и речи. Слабослышащие дети легче обучаются звуковой речи при параллельной тренировке тонких движений пальцев рук.

Важное влияние на нормальное развитие речи оказывает зре­ние, которое позволяет оценить артикуляторные движения. Ребе­нок внимательно следит за движением губ взрослых. Это особен­но важно на стадиях подражания и имитации. Слепые от рож­дения дети начинают поздно говорить. Стадия имитации тоже наступает со значительным отставанием.

Существуют различные представления о механизмах, лежащих в основе освоения речи. По мнению одних исследователей, раз­витие речи происходит по типу формирования условных рефлексов высших порядков. Другие рассматривают речь как врожден­ную способность. Наиболее продуктивной является точка зрения, Согласно которой речь генетически детерминирована, но ее раз­витие возможно только при стимулирующем и модифицирующем влиянии окружающей звуковой среды.

К десяти месяцам жизни распределение согласных и места арти­куляции и интонационные контуры в лепете приближаются к род­ному языку. По видимому, речевое развитие детей вдет от языко­вой общности к языковой специфичности.

Изучение процессов, происходящих в головном мозге после рождения, показало корреляцию с речевым развитием. В период лепета возрастает метаболическая активность в слуховых и зри­тельных областях коры. В период появления первых слов увели­чивается метаболизм в лобных областях. В период формирования грамматики усиливается метаболическая активность во всех обла­стях коры. «Словарный взрыв», или начало связной речи, сопро­вождается активным синаптогенезом в различных областях коры головного мозга.

Речевая асимметрия независимо от характера речевого мате­риала (родной или чужой язык) возникает уже в раннем возрас­те. У детей первого года жизни в процессе воздействия речью преимущественно активизируется левое полушарие, активация ле­вого полушария у годовалых четко выражена только для родного языка. Речевая асимметрия активности мозга соответствует увели­чению частоты ритмических движений правой руки. Ранние вока­лизации младенцев являются показателем постепенного становле­ния согласованной деятельности центральных и периферических отделов речевой системы и обусловлены особенностями речевого аппарата.