18.4. Снижение контрастности восприятия

Различия между самыми светлыми и самыми темными участка­ми изображения называют контрастом. Он обеспечивает остроту центрального зрения и зависит от степени прозрачности оптиче­ской системы глаза. При нарушениях в оптических отделах глаза человек жалуется на «туман» перед глазами.

Причиной «тумана» могут быть: бельмо или отек роговицы, катаракта, кровоизлияние или нарушение прозрачности стек­ловидного тела. Если повреждена сетчатка, жалобы на «туман» могут быть связаны с глаукомой, диабетической ретинопатией, атрофией зрительного нерва. Применение темных светозащитных очков уменьшает неприятное ощущение «тумана», но острота зре­ния при этом несколько снижается. При изменениях в оптиче­ской системе глаза (но не в сетчатке!) улучшение дают также «дыр­чатые очки».

18.5. Нарушение восприятия величины предметов

При восприятии величины предметов в зрительной системе происходят два процесса: сначала оптическое уменьшение пред­мета (на сетчатке), а затем сенсорное увеличение предмета (в зри­тельных центрах мозга). Оптическая система глаза уменьшает изоб­ражение в 15 раз, и высшие отделы зрительной системы увеличи­вают его соответственно в 15 раз.

Жалобы на изменения восприятия величины предметов чаще всего возникают у людей, страдающих прогрессирующей миопи­ей. Они время от времени меняют очки и каждый раз им необхо­дим некоторый период адаптации к стеклам с большими диоп­триями. Побочный эффект минусовых (двояковогнутых) стекол при близорукости — уменьшение изображения, и чем сильнее бли­зорукость и корректирующие ее стекла, тем сильнее эффект. По­степенно по мере адаптации глаза к очкам эффект уменьшается. После операции по удалению катаракты и постановки нового хру­сталика также необходим период адаптации к степени преломле­ния искусственного хрусталика, которая продолжается до исчез­новения головокружения.

Нарушения восприятия величины предметов бывают одно- и двухсторонними. При этом два изображения, различные по вели­чине, не сливаются в мозге в единый зрительный образ. «Худ­ший» глаз отключается от единой зрительной оси, возникает ко­соглазие. Если рефракции глаз отличаются более, чем на 2 диоп­трии (анизометропия), то «худший» глаз перестает нормально функционировать.

18.6. Нарушение восприятия формы предметов

Нарушения восприятия формы и пространственных отноше­ний между объектами также определяются функционированием как периферических, так и центральных механизмов. Искажение восприятия формы (контура, размера) может происходить как в результате нарушений в оптической системе глаза (анизокория — при изменении кривизны роговицы, амблиопия — при косогла­зии), так и в результате поражений корковых отделов анализатора. К примеру, при травматических поражениях затылочной области возникают искажения, выражающиеся в деформации видимого пространства. Ряд объектов оказывается смещенным по отноше­нию к другим по расстоянию или удаленности от наблюдателя, их контуры могут быть искажены (аллестезия).

Оптические причины связаны с астигматизмом, особенно при неравномерном преломлении лучей от предметов в разных мери­дианах роговицы (сложная форма астигматизма).

Сенсорные нарушения, называемые метаморфопсиями, выража­ются в искривлении линий. Человек жалуется на искривление и зыбкость контуров предметов. Кроме того, он отмечает уменьше­ние деталей предмета в ограниченном участке поля зрения. Эти нарушения связаны с отеком сетчатки, как неравномерным, так и равномерным. Возможны также жалобы на увеличение деталей изображения в самом центре поля зрения. Этот эффект является результатом отека сетчатки вокруг центральной ямки и появле­ния «кратера». На краях «кратера» преломление лучей иное, чем в центре (в макулярной области, т. е. в области желтого пятна сет­чатки).