13.3.3. Воспалительные заболевания глотки

Фарингит - воспалительный процесс слизистой оболочки ро­тоглотки может протекать остро или быть хроническим.

Острый фарингит обычно обусловлен острым катаром носа и глотки, действием горячей пищи, алкоголя, курения, длительным разговором на холоде. Больной ощущает сухость, легкую болез­ненность, напряжение и саднение в глотке. Его беспокоят ка­шель, боль при глотании, которая нередко отдает в ухо. Причем глотать слюну более болезненно, чем пищу. Температура тела может быть нормальной или немного повышенной. Лечение — обычно рекомендуют теплые полоскания и щелочные ингаляции. Если боль и жжение в глотке сильные, врач иногда назначает болеуто­ляющие препараты, а также успокаивающие кашель. Следует из­бегать переохлаждения, меньше говорить, не есть острые, пря­ные, очень горячие или холодные блюда.

Хронический фарингит может быть вызван причинами местного и общего характера. К местным относят повторные острые воспа­ления глотки и зева, хронический насморк, гнойные заболевания придаточных пазух носа, хронический тонзиллит, к общим - бо­лезни обмена веществ, хронические заболевания органов желу­дочно-кишечного тракта. Сухость и запыленность воздуха, резкие температурные колебания и особенно злоупотребление алкого­лем и курение утяжеляют течение болезни. Больные жалуются обычно на скопление в горле большого количества вязкой слизи, вызывающей раздражение и постоянное желание откашливаться. Особенно выражено оно по утрам и может сопровождаться даже тошнотой и рвотой.

При хроническом фарингите наряду с лечением основного забо­левания принимают меры, позволяющие удалить накапливающу­юся слизь и снять раздражение. Для этого рекомендуют 3—4 раза в день полоскать горло теплым раствором питьевой соды и поварен­ной соли (по '/₄ чайной ложки на стакан воды, добавив 10 капель йода). Этим же раствором можно орошать глотку с помощью пуль­веризатора.

Такие процедуры, проводимые в домашних условиях, снимают лишь острые неприятные ощущения. Основное лечение прово­дится в условиях поликлиники. Врач имеет возможность не толь­ко снять неприятные ощущения в глотке, но и провести санацию других отделов верхних дыхательных путей. Больной должен из­бегать пребывания в сухих, сильно запыленных и накуренных помещениях, категорически исключить алкоголь, курение, ост­рую и пряную пищу, холодные напитки и, конечно, стараться меньше говорить.

Ангина (острый тонзиллит) — острое воспаление нёбных минда­лин, основное инфекционное заболевание глотки. Среди взрослых встречается у 4—5 %, среди детей — у 6 %. Возбудителем является чаще всего (в 80 %) гемолитический стрептококк, реже 0 стафи­лококк или аденовирус. Размножаясь, стрептококк распространя­ется по лимфатическим узлам, вовлекая в патологический про­цесс регионарные лимфатические узлы.

Распространение болезни может быть воздушно-капельным путем, при прямом контакте, при аутоинфекции (кариозные зубы, гнойное воспаление пазух носа и т.д.).

Благоприятствуют болезни снижение иммунитета, местное и общее охлаждение.

Ангина дает нередко тяжелые осложнения со стороны сердца, суставов, почек. Она может быть не только самостоятельным за­болеванием, но и одним из симптомов других инфекционных забо­леваний (кори, скарлатины, дифтерии).

У детей раннего возраста ангина сопровождается судорогами, рвотой, потерей сознания.

По тяжести течения ангина бывает:

— катаральная — острое начало, температура 39 — 40°; бред, сухость во рту, рвота, боль в ушах; на языке белый налет; нёбные миндалины отечны, увеличены, покрыты слизисто-гнойным вы­делением. Воспалительные явления исчезают через 4 — 5 дней при своевременном начале лечения;

— фолликулярная — налеты светло-желтого цвета в устьях ла­кун; температура до 40 °С; интоксикация более выражена, чем при катаральной ангине; при правильном лечении воспалительные яв­ления исчезают через 5 — 7 дней.

Эти формы ангин называются вульгарными и подвергаются консервативному лечению. При недостаточном лечении встречаются более тяжелые фор­мы ангин:

— фибринозная — отмечается наличие пленок от лопнувших фолликул, некроз устья лакун;

— флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс);

— герпетическая — очень заразная форма; воздушно-капель­ный и фекально-оральный пути заражения;

— язвенно-некротическая, ведет к образованию язв и некроза миндалин.

Профилактика ангин: изоляция детей, отдельная посуда; сана­ция верхних дыхательных путей и полости рта; закаливание орга­низма; удаление миндалин (при частых ангинах).

Хронический тонзиллит — частое заболевание у детей, появля­ется с 2 — 3 лет. Заболеванию способствуют повторные ангины, острые инфекционные заболевания, кариозные зубы, аденоиды, синуиты, гиповитаминоз, аденовирусная инфекция. Субъектив­ные ощущения слабые, но при надавливании на миндалины вы­деляется гной. Обострения хронического тонзиллита бывают 2- 3 раза в год, иногда — реже.

Главная опасность — постоянный источник поступления в орга­низм инфекции и токсинов. Могут быть тяжелые осложнения т- ревматизм, заболевания сердца, почек, а у мужчин и предстатель­ной железы.

Лечение заключается в смазывании или промывании минда­лин дезинфицирующим растворами, облучении ультрафиолетом, лазером. Более радикальные меры крио- и лазеродеструкция. Если эти меры не дают необходимого результата, прибегают к операции по удалению миндалин.