Активность нафтол -as - d -хлорацетатэстеразы

Активность фермента свойственна клеткам гранулоцитарного ряда. Миелобласты могут давать положительную реакцию. Продукт реакции выявляется в виде синих или фиолетовых гранул в цитоплазме сегментоядерных нейтрофилов; лимфоциты, моноциты и клетки эрит-роидного ростка фермента не содержат. В пунктатах костного мозга здоровых людей наи­большую активность фермента обнаруживают в промиелоцитах. По мере созревания грану-лоцитов активность нафтол-AS-D-хлорацетатэстеразы несколько снижается, но остается до­вольно высокой. Нормальные величины активности нафтол-АБ-О-хлорацетатэстеразы пред­ставлены в табл. 2.9, а в табл. 2.10 приведена сравнитетельная характеристика цитохимичес­кой активности клеток костного мозга.

Наибольшее клиническое значение определение активности фермента имеет в диффе­ренциальной диагностике гранулоцитарного и моноцитарного компонентов при острых лей­козах.

Высокая активность фермента обнаруживается в бластных клетках при остром промие­лоцитарном лейкозе, ничтожная — при остром монобластном лейкозе; при других формах острых лейкозов в бластных клетках активность не выявляется.

Таблица 2.9. Активность нафтол-AS -D-хлорацетат кчераш в норме [Меньшиков В.В., 1982]

Клетки	СЦК
Зрелые гранулоциты:
— костного мозга	0,98-1,14
— крови	0,97-1,26
Миелобласты	0,94-1,08
Миелоциты	1,21-1,27
Лимфоциты костного мозга и крови	0
Моноциты крови	0

63

Таблица 2.10. Эстеразная активность клеток костного мозга в норме [Beckmann J. et al., 1974]

Тип клеток	Нафтол-АБ-О-хлорацетатэстераза	Нафтол-А8-ацетатэстераза
Миел областы	±	±
Промиелоциты	+	±
Нейтрофилы	+	-
Эозинофилы	-	—
Базофилы	±	—
Моноциты	±	+
Лимфоциты	-	±
Лимфобласты	-	±
Мегакариоциты	-	+
Эритробласты	-	±
Плазматические клетки	—	±
Гистиоциты	±	+

У больных с агранулоцитозом в период выхода из этого состояния появляются клетки-предшественницы миелоидного ряда, выделяемые из присутствующих в мазке лимфоидных элементов лишь по положительной активности нафтол-АБ-О-хлорацетатэстеразы, отличаю­щей их от иных лимфоидных клеток. Активность этой эстеразы в клетках-предшественницах миелоидного ряда на выходе из агранулоцитоза выявляется раньше, чем активность миело-пероксидазы. Эритроидные клетки в норме дают отрицательную реакцию, но активность фермента может выявляться у больных с синдромом Ди Гульельмо. Активность ферментов в бластах при различных формах лейкозов отражена в табл. 2.11.

Таблица 2.11. Активность некоторых эстераз в властных клетках при различных формах лейкозов

[Sun Т., 1985]

FAB-классификация лейкозов	Нафтол-AS-D-x лорацетатэстераза	Нафтол-AS-ацетатэстераза
МО (острый недифференцированный лейкоз) Ml (острый миелобластный лейкоз без созревания) М2 (острый миелобластный лейкоз с созреванием) МЗ (острый промиелоцитарный лейкоз) М4 (острый миеломонобластный лейкоз) М5 (острый монобластный лейкоз) Мб (острый эритромиелоз) М7 (острый мегакариобластный лейкоз)	1 + 1 н- + + н- I	1 -н + + + + -н -н