Гонадотропины

Гонадотропины — ФСГ и ЛГ — являются гликопротеидами, секретируемыми циано-фильными клетками передней доли гипофиза под действием гипоталамического рилизинг-фактора. Органами-мишенями являются гонады. Регуляция секреции ФСГ и ЛГ осуществля­ется по типу эффекта обратной отрицательной связи. У мужчин высокий уровень тестосте­рона в крови оказывает угнетающее действие на секрецию Л Г. Регуляция секреции гонадо-тропинов у женщин гораздо сложнее, поэтому мы рассмотрим ее ниже (см. «Гормональная регуляция менструального цикла»).

В течение менструального цикла у женщин концентрации гормонов в крови подверже­ны определенным ритмическим изменениям.

Менструальный цикл имеет продолжительность 28±4 дня и подразделяется на:

1. фолликулиновую фазу, которая включает в себя все стадии созревания фолликула;

2. фазу овуляции;

3. заключительную лютеиновую фазу, т.е. стадию цикла, продолжающуюся от овуляции до момента децидуации эндометрия и таким образом отражающую полный период жизни желтого тела. Началом менструального цикла считается первый день менстру­ ального кровотечения.

423

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) в сыворотке

ФСГ является пептидным гормоном, выделяемым передней долей гипофиза. У женщин ФСГ контролирует рост фолликулов до наступления их зрелости и готовности к овуляции. Синергическое взаимодействие ФСГ и ЛГ стимулирует синтез гранулезными клетками эст-радиола. У мужчин ФСГ контролирует рост и функцию семенных канальцев, особенно спер­матогенез в клетках Сертоли. Содержание ФСГ в сыворотке в норме представлено в табл. 9.22.

Таблица 9.22. Содержание ФСГ в сыворотке в норме

Возраст	ФСГ, Ед/л
Дети младше 11 лет	<2
Женщины:
фолликулиновая фаза	4—10
фаза овуляции	10-25
лютеиновая фаза	2-8
период менопаузы	18-150
Мужчины	2-10

Изменения концентрации ФСГ в течение нормального менструального цикла приведе­ны на рис. 9.2. В начале цикла уровень ФСГ выше, чем в заключительных стадиях фоллику-линовой фазы. Пик концентрации гормона наблюдается в середине цикла, одновременно с овуляторным пиком ЛГ. После овуляции уровень ФСГ падает и вновь достигает значений, наблюдаемых в ранних стадиях фолликулиновой фазы к концу цикла.

Основные заболевания и состояния, при которых меняется концентрация ФСГ в крови, представлены в табл. 9.23.

Таблица 9.23. Заболевания и состояния, при которых меняется концентрация ФСГ

Увеличение концентрации	Снижение концентрации
Семинома	Первичная гипофункция гипофиза
Менопауза, вызванная нарушением функции яичников	Прием лекарственных препаратов эстроге-
Первичная гипофункция гонад	нов, прогестерона, фенотиазина
Синдром Клайнфелтера
Синдром Шерешевского—Тернера
Кастрация
Эктопические опухоли
Ранняя фаза гиперфункции гипофиза
Прием кломифена, леводопа