Натуральные киллеры (cd 16) в крови

Количество СБ16-лимфоцитов в крови у взрослых в норме — 6—26 %.

CD 16 — клетки-эффекторы, ответственные за противоопухолевый, противовирусный и трансплантационный иммунитет. Снижение количества натуральных киллеров приводит к развитию онкологических заболеваний и утяжелению течения вирусных инфекций, повыше­ние — к кризу отторжения органов у реципиентов. Заболевания и состояния, приводящие к изменению количества СО1б-лимфоцитов в крови, представлены в табл. 7.22.

Таблица 7.22. Заболевания и состояния, приводящие к изменению количества

СТЛб-лимфонитон в крови

Повышение показателя	Снижение показателя
Активация антитрансплантационного иммунитета, криз отторжения донорских органов у реципиентов	Онкологические заболевания Вторичные иммунодефицитные состояния, СПИД Тяжелые вирусные инфекции Тяжелые ожоги, травмы, стресс Лечение цитостатиками и иммунодепрессантами, облучение ионизирующей радиацией Прием кортикостероидов

Т-лимфоциты с рецепторами к интерлейкину-2 (CD25) в крови

Количество СО25-лимфоцитов в крови у взрослых в норме — 13—24 %.

CD25 — активированные Т-лимфоциты, стимулирующие антителообразование и цито-токсичность. Этот показатель отражает способность лимфоцитов к пролиферации и диффе-ренцировке и характеризует функциональное состояние активированных Т-лимфоцитов. Сниженное количество свидетельствует об иммунологической недостаточности клеточного звена иммунитета. При гиперактивности иммунитета количество этих клеток возрастает. За­болевания и состояния, приводящие к изменению количества СО25-лимфоцитов в крови, представлены в табл. 7.23.

Таблица 7.23. Заболевания и состояния, приводящие к изменению количества

С1)25-лимфоципж в крови

Повышение показателя	Снижение показателя
Гиперактивность иммунной системы при аллерги­ческих и аутоаллергических заболеваниях Активация антитрансплантационного иммуните­та, криз отторжения донорских органов у реципи­ентов Иммунный ответ на тимусзависимые антигены в остром периоде первичной инфекции	Онкологические заболевания Вторичные иммунодефицитные состояния, СПИД Врожденные дефекты иммунной системы (первичные иммунодефицитные состояния) Тяжелые вирусные инфекции Тяжелые ожоги, травмы, стресс Лечение цитостатиками и иммунодепрессантами Облучение ионизирующей радиацией Прием кортикостероидов

NK-киллеры (CD56) в крови

Количество СБ56-лимфоцитов в крови у взрослых в норме — 9—19 %.

CD56 — клетки-эффекторы клеточного иммунитета, ответственные за противовирус­ный, противоопухолевый и трансплантационный иммунитет. Разрушают клетки-мишени (трансплантат, пораженная вирусом клетка, онкогенная клетка). Снижение количества Т-лимфоцитов-киллеров приводит к развитию онкологических заболеваний и утяжелению течения вирусных инфекций. Заболевания и состояния, приводящие к изменению количест­ва СО56-лимфоцитов в крови, представлены в табл. 7.24.

300

	Таблица 7.24. Заболевания и состояния, приводящие к изменению количества С'1)56-лимфоцт ов в крови
	Повышение показателя	Снижение показателя
	Активация антитрансплантационного иммунитета: • криз отторжения донорских органов у реципиен­тов; • усиление антителозависимой клеточно-опосредо-ванной цитотоксичности	Онкологические заболевания Вторичные иммунодефицитные состояния, СПИД Врожденные дефекты иммунной системы (первичные иммунодефицитные состояния) Тяжелые вирусные инфекции Тяжелые ожоги, травмы, стресс Лечение цитостатиками и иммунодепрессантами, кортикостероидами, облучение ионизирующей радиацией

Реакция торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ) в крови

Величины РТМЛ в крови в норме: процент миграции с фитогемагглютинином (ФГА) — 20— 80 %, с конканавалином А (КонА) — 40—75 %, со специфическим антигеном — 80—120 %.

Тест РТМЛ позволяет оценить способность Т-лимфоцитов к выработке лимфокинов в ответ на антигенную стимуляцию, в частности фактора, угнетающего миграцию лейкоцитов крови. Этот тест оценки функциональной активности Т-лимфоцитов может быть использо­ван для диагностики иммунологической недостаточности (реакция с митогенами), гиперчув­ствительности (аллергии) замедленного типа (реакция со специфическим антигеном или ал­лергеном). РТМЛ может быть также использована для выявления иммунного ответа на воз­будителей инфекций, для определения степени гистосовместимости и при опухолевых про­цессах.

Этот тест характеризует активность воспалительного процесса. Увеличение РТМЛ долж­но рассматриваться как прогностически благоприятный фактор; клинически это сопровож­дается более быстрым выздоровлением больных острыми хирургическими заболеваниями после оперативного вмешательства и укорочением послеоперационного периода. Торможе­ние миграции лейкоцитов может быть очень значительным при аллергических реакциях. За­болевания и состояния, приводящие к изменению РТМЛ, представлены в табл. 7.25.

Таблица 7.25. Заболевания и состояния, приводящие к изменению РТМЛ

Повышение показателя	1 Снижение показателя
Функциональная недостаточность Т-лимфоцитов, имму­нодефицит (в том числе СПИД), врожденные дефекты Т-звена иммунитета Хронизация воспалительного процесса Новообразования Тяжелые ожоги, травмы, стресс Кишечные и почечные синдромы потери белка, старение Недостаточность питания Лечение цитостатиками и иммунодепрессантами, облуче­ние ионизирующей радиацией	Снижение процента миграции со специфи­ческим антигеном или аллергеном свиде­тельствует о сенсибилизации лимфоцитов к этим антигенам (аллергии) Снижение процента миграции с митогена­ми (ФГА, КонА) свидетельствует о гиперак-i тивности иммунной системы при аллерги­ческих и аутоаллергических заболеваниях

Спонтанная реакция бластной трансформации

лимфоцитов

Величина спонтанной бластной трансформации лимфоцитов у взрослых в норме — до 10 %.

Спонтанная бластная трансформация лимфоцитов — способность лимфоцитов к транс­формации без стимуляции. Исследование выполняют для оценки функциональной актив­ности Т-лимфоцитов. Изменение показателей теста в ту или иную сторону говорит о нару-

301

шении функциональной активности Т-лимфоцитов. Применяют для комплексной оценки иммунного статуса больного. Заболевания и состояния, при которых изменяется спонтанная бластная трансформация лимфоцитов, представлены в табл. 7.26.

Таблица 7.26. Заболевания и состояния, при которых изменяется спонтанная бластная