Легионеллез

Легионеллез — острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, ин­токсикацией, пневмонией, и в ряде случаев поражением ЦНС, желудочно-кишечного тракта и почек. Нередко развивается у больных СПИДом. Возбудитель легионеллеза — Legionella pneumophila — бактерии палочковидной формы, грамотрицательные. Для подтверждения диагноза используют серологические методы диагностики.

Антитела к легионеллам в сыворотке

Антитела к легионеллам в норме в сыворотке отсутствуют.

Диагностическим титром антител к легионеллам в сыворотке при однократном исследо­вании считается 1:128 и выше.

Антитела в сыворотке крови к легионеллам появляются с 6—7-го дня болезни, титр их нарастает ко 2—3-й неделе заболевания. Диагностическим считается нарастание титра анти­тел в 4 раза и более, а при однократном исследовании — высокий уровень содержания спе­цифических антител (титры не менее 1:128).

Определение антител к легионеллам применяется для диагностики легионеллезной ин­фекции при воспалительных заболеваниях легких.

Иерсиниоз

Возбудитель иерсиниоза — грамотрицательный микроорганизм Yersinia enterocolitica. По антигенной структуре различают более 50 сероваров иерсиний. Наибольшее значение в патологии человека имеют серовары 03, 05, 07, 08, 09 [Сомов Г.П. и др., 1990]. Yersinia en­terocolitica — возбудитель кишечного иерсиниоза, которому свойственно преимущественное поражение желудочно-кишечного тракта. Поскольку бактериологическая диагностика иер-синиозов трудоемкая, длительная и не всегда завершается выделением возбудителя, главная роль в лабораторной диагностике принадлежит серологическим методам.

Антитела к возбудителю иерсиниоза в крови

Диагностический титр антител к возбудителю иерсиниоза в крови для РНГА — 1:160 и выше.

Серологическая диагностика имеет большое значение для подтверждения не только кли­нического диагноза, но и определения этиологической роли выделенных иерсиний. Исследу­ются сыворотки, взятые вначале (1—3-й день заболевания) и повторно на 7—10-й день. Диа­гностическим считается нарастание титра антител через 7—10 сут не менее чем в 4 раза при ис­следовании парных сывороток. Характерно значительное нарастание титра антител на 3—4-й неделе и снижение их уровня после 5-й недели заболевания. Наиболее часто выявляют антите­ла к иерсиний энтероколитика 03 и антитела к иерсиний энтероколитика 09 типов.

Определение антител к возбудителю иерсиниоза необходимо для диагностики иерси­ниоза, в том числе при:

• бактериальных артритах;

• болезни Рейтера;

• синдроме Бехчета;

• инфекционных артропатиях.

376

Псевдотуберкулез

Возбудитель псевдотуберкулеза — Yersinia pseudotuberculosis, грамотрицательная палочка, относится к семейству энтеробактерий. Заболевание характеризуется общей интоксикацией, скарлатиноподобной сыпью, поражением желудочно-кишечного тракта и суставов. Серологи­ческий метод является основным методом лабораторной диагностики псевдотуберкулеза.

Антитела к возбудителю псевдотуберкулеза в сыворотке

Диагностический титр антител к возбудителю псевдотуберкулеза в сыворотке для реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) — 1:100 и выше.

Определение антител к возбудителю псевдотуберкулеза в сыворотке — ретроспективный метод диагностики псевдотуберкулеза. Исследуют парные сыворотки больного. Для выявле­ния специфических антител кровь берут в начале заболевания и через 7—10 сут после пер­вичного исследования. Диагностическим признаком псевдотуберкулеза является нарастание титра антител через 7—10 сут не менее чем в 4 раза. РНГА — высокоспецифичный метод, ко­торый дает положительные результаты более чем у 80 % больных [Сомов Г.П. и др., 1990]. Антитела с помощью РНГА выявляют уже в первую неделю заболевания.

Определение антител к возбудителю псевдотуберкулеза необходимо для диагностики псевдотуберкулеза, в том числе при бактериальных артритах, болезни Рейтера, синдроме Бехчета, инфекционных артропатиях.