IgM в сыворотке
Иммуноглобулины М относятся к гамма-глобулиновой фракции и составляют в ней около 5 %. Они первыми вырабатываются в ответ на острую инфекцию. К ним относятся изогемагглютинины, антибактериальные, гетерофильные антитела, ревматоидный фактор. Осуществляют антибактериальный иммунитет. Время полужизни — 5 сут. IgM является полимером и состоит в норме из 5 субъединиц, число антигенсвязывающих центров равно 10. Содержание IgM в сыворотке в норме представлено в табл. 7.3.
Таблица 7.3. Содержание IgM в сыворотке в норме [Тиц Н., 1997]
|
Возраст |
Величина, г/л |
|
Дети: 1—3 мес |
0,12-0,87 |
|
4-6 » |
0,25-1,2 |
|
2—3 года |
0,46-1,90 |
|
4—5 лет |
0,40-2,00 |
|
6-7 » |
0,55-2,1 |
|
10-11 лет |
0,66-1,55 |
|
12-13 » |
0,70-1,50 |
|
Взрослые: мужчины |
0,50-3,20 |
|
женщины |
0,60-3,70 |
284
Поскольку
IgM-антитела
появляются на первом этапе иммунного
ответа и находятся в основном
в сосудистом русле, они играют важную
защитную роль при бактериемии на ранних
стадиях инфекции. Многовалентность
этих антител делает их особенно активными
в реакциях
агглютинации и лизиса. Снижение их
уровня свидетельствует о недостаточности
гуморального иммунитета, нарушении
синтеза или усилении катаболизма IgM,
а также адсорбции
его на иммунных комплексах при
воспалительных процессах. Изменения
концентрации IgM
при различных заболеваниях представлены
в табл. 7.4.
Таблица 7.4. Изменения концентрации IgM при различных заболеваниях
|
Увеличение концентрации |
Снижение концентрации |
|
Острые бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции Острые вирусные гепатиты Аутоиммунные заболевания Цирроз печени Ревматоидный артрит Системная красная волчанка Эндотелиомы, остеосаркомы Миеломная болезнь Макроглобулинемия Вальденстрема Кандидоз, муковисцидоз Болезни дыхательных путей Моноклональная гаммапатия Острый и хронический лимфолейкоз |
Физиологическая гипогаммаглобулинемия (у детей в возрасте 3—5 мес) Врожденная гипогаммаглобулинемия или агаммаглобулинемия Заболевания, приводящие к истощению иммунной системы: • новообразования иммунной системы; • состояние после удаления селезенки; • кишечные и почечные синдромы потери белка Лечение цитостатиками и иммунодепрессантами, облучение ионизирующей радиацией Хроническая вирусная инфекция Недостаточность гуморального иммунитета |
IgG в сыворотке
Иммуноглобулины G — основной компонент гамма-глобулиновой фракции сыворотки крови. Они составляют основную часть всех иммуноглобулинов (80 %) человека, являются важнейшими эффекторами гуморального иммунитета. Разнообразные антитела против бактерий, их токсинов, вирусов и других антигенов относятся к IgG. Они содержатся не только в сосудистом русле, но и легко проникают в экстраваскулярное пространство, где осуществляют защитную функцию благодаря токсиннейтрализующей, вируснейтрализующей, опсо-низирующей и бактерицидной активности. Антитела этого класса являются основным защитным фактором у ребенка первых недель жизни (проникают через плацентарный барьер в сыворотку плода). При грудном вскармливании антитела из молока через слизистую оболочку кишечника новорожденного проникают в его кровь. Время полужизни составляет 21—24 дня. Активируют комплемент по классическому пути. Содержание иммуноглобулина G в сыворотке в норме представлено в табл. 7.5.
Снижение его уровня свидетельствует о недостаточности гуморального иммунитета. Изменения концентрации IgG при различных заболеваниях отражены в табл. 7.6.
Таблица 7.5. Содержание IgG в сыворотке в норме [Тиц Н., 1997]
|
Возраст |
Величина, г/л |
|
Дети: 1—3 мес |
2,7-7,8 |
|
4-6 » |
1,9-8,6 |
|
7-12» |
3,5-11,8 |
|
2—3 года |
5,2-13,6 |
|
4—5 лет |
5,4-14,2 |
|
6-7 » |
5,7-14,1 |
|
10-11 лет |
7,3-13,5 |
|
12-13 » |
7,7-15,1 |
|
Взрослые |
8,0-17,0 |
285
|
Таблица 7.6. Изменения концентрации |
gG при различных заболеваниях |
|
Увеличение концентрации |
Снижение концентрации |
|
Острые и хронические бактериальные, грибковые и |
Физиологическая гипогаммаглобулинемия |
|
паразитарные инфекции |
(у детей в возрасте 3—5 мес), врожденная |
|
Острые и хронические заболевания печени |
гипогаммаглобулинемия или агаммаглобу- |
|
Цирроз печени, вирусный гепатит |
линемия |
|
Аутоиммунные заболевания |
Гемоглобинопатии |
|
Ревматоидный артрит |
Заболевания, приводящие к истощению им- |
|
Коллагенозы, ревматизм |
мунной системы: |
|
Системная красная волчанка |
• новообразования иммунной системы; |
|
Саркоидоз, муковисцидоз |
• удаление селезенки; |
|
Болезнь Вальденстрема |
• кишечные и почечные синдромы потери |
|
Миеломная болезнь |
белка |
|
Моноклональная гаммапатия |
Лечение цитостатиками и иммунодепрессан- |
|
Инфекционный мононуклеоз |
тами, облучение ионизирующей радиацией |
|
Хронический лимфолейкоз |
Хроническая вирусная инфекция |
|
Реконвалесценция первичной бактериальной инфекции |
|
|
Острый период повторной инфекции, СПИД |
|
Комплексное определение содержания иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG играет важную роль в проведении дифференциальной диагностики между различными заболеваниями печени, почек, инфекционными заболеваниями, системными ревматическими заболеваниями (табл. 7.7-7.10).
Таблица 7.7. Изменения концентрации иммуноглобулинов при заболеваниях
печени
|
Заболевания |
IgG |
IgA |
IgM |
|
Острый инфекционный гепатит |
+ |
н/+ |
Н/++ |
|
Хронический персистируюший гепатит |
Н/+ |
н |
н/+ |
|
Хронический агрессивный гепатит |
++ |
+ |
Н/++ |
|
Постгепатитный криптогенный цирроз |
++ |
+ |
f |
|
Первичный билиарный цирроз |
н/+ |
н |
+/++ |
|
Алкогольный цирроз |
н/+ |
++ |
н/+ |
Таблица 7.8. Изменения концентрации иммуноглобулинов при заболеваниях
почек
|
Заболевания |
IgG |
IgA |
IgM |
|
Острый пиелонефрит Хронический пиелонефрит Нефротический синдром |
Н +/++ |
н н |
+/++ +/++ н/- |
Таблица 7.9. Изменения концентрации иммуноглобулинов при инфекционных